謹慎應對,仍然發生低血糖,可從6個細節查詢原因

  糖尿病,病程纏綿,而血糖水平會受到多種因素影響。有些糖友,經常感覺納悶和委屈,自己每天認真監測血糖,飯沒有多吃,運動沒有偷懶,日常生活規律,可是,為何會突然發生低血糖呢?到底是遺漏了什麼環節,才會讓自己遭罪?咱們現在來解析。

  

  低血糖,是血糖水平降低導致的系列臨床表現,包括心悸、出汗、飢餓感、焦慮等交感神經症狀,嚴重時會引起神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等中樞神經症狀。長期較頻繁的低血糖,會增加心血管事件及心律失常風險,也會讓患者因為恐懼,而干擾降血糖治療。有學者指出,1次嚴重低血糖或其誘發的心血管事件,可能會抵消長期維持正常血糖努力所帶來的健康收益。

  

  低血糖的診斷標準,仍然存在著爭議,但是,對於多數患者而言,在血糖處於3.4到3.6mmol/L時,就會出現相關症狀。值得注意的是,許多低血糖事件與血糖值並不相關,因此,權威的學術機構將糖尿病患者的低血糖分為5類,症狀性低血糖、無症狀性低血糖、可能的症狀性低血糖、嚴重低血糖、假性低血糖。需要格外注意的還有2類危害很大的情況,無意識低血糖及夜間低血糖。因此,糖友發現血糖監測結果和自身感覺出現異常情況時,最好是及時就醫。

  

  糖尿病患者發生低血糖,常見的因素包括磺脲類藥物的過量使用;胰島素使用過量,或者由於注射技術及劑型變化,導致胰島素吸收時間改變,造成血糖逐漸下降;用藥過程監測不規範;其他藥物影響,比如鎮靜藥使降糖藥的作用增強;合併其他疾病,比如腎病使降糖藥代謝減慢;發生胰島素自身免疫綜合徵。

  

  糖尿病患者發生低血糖,還有6個容易忽視的環節。第1個環節是脂肪增生。這種情況通常是在同1個位置反覆注射胰島素引起,會延緩胰島素的吸收,導致餐後血糖先高後低。解決對策是觸控時感覺皮膚發硬,就要更換注射部位。第2個環節是喝酒影響,過量飲酒會阻礙肝糖輸出,這種現象,有時甚至會持續24小時,從而造成低血糖。對策,除了限制飲酒外,還要注意不要空腹喝酒,而且喝酒後,在睡前需要檢查血糖,並適量加餐。

  

  發生低血糖容易忽視的第3個環節,是放鬆了對腎功能的監測。腎臟功能下降會導致胰島素清除效率降低,使得胰島素蓄積,而且腎臟生成葡萄糖的能力下降,從而發生低血糖。解決對策是定期檢查,根據腎功能情況,調整降糖方案。第4個環節是甲狀腺及腎上腺因素,因為約10%的糖尿病患者會同時發生甲狀腺功能減退,引起機體代謝減慢,藥物在體內的存留時間延長,導致低血糖,而1型糖尿病患者可能會伴有腎上腺損害,因為腎糖激素缺乏而增加低血糖風險。解決對策是及時治療甲狀腺及腎上腺功能障礙。

  

  糖尿病患者發生低血糖的第5個容易忽視的問題是胃輕癱,由於神經病變引起的胃輕癱,會造成食物消化吸收紊亂,降糖藥物與血糖變化不匹配,從而引起血糖波動;應對策略是摸索飲食與藥物配合的規律,細緻地調整用藥時間。第6個環節是妊娠結束,這種情況發生在妊娠期糖尿病,因為分娩後激素變化,卻沒有及時調整胰島素用量,從而誘發低血糖。解決辦法是根據血糖監測結果和飲食情況,調整胰島素使用劑量。最後提醒,低血糖對糖尿病患者的危害很大,不要以為只是暫時頭暈,喝點糖水就可以解決,疑似低血糖發生的時候,最好是請有經驗的專業人員協助判斷和處理。

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作者:Julie Selby
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