謹慎應對，仍然發生低血糖，可從6個細節查詢原因

　　糖尿病，病程纏綿，而血糖水平會受到多種因素影響。有些糖友，經常感覺納悶和委屈，自己每天認真監測血糖，飯沒有多吃，運動沒有偷懶，日常生活規律，可是，為何會突然發生低血糖呢？到底是遺漏了什麼環節，才會讓自己遭罪？咱們現在來解析。

　　低血糖，是血糖水平降低導致的系列臨床表現，包括心悸、出汗、飢餓感、焦慮等交感神經症狀，嚴重時會引起神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等中樞神經症狀。長期較頻繁的低血糖，會增加心血管事件及心律失常風險，也會讓患者因為恐懼，而干擾降血糖治療。有學者指出，1次嚴重低血糖或其誘發的心血管事件，可能會抵消長期維持正常血糖努力所帶來的健康收益。

　　低血糖的診斷標準，仍然存在著爭議，但是，對於多數患者而言，在血糖處於3.4到3.6mmol/L時，就會出現相關症狀。值得注意的是，許多低血糖事件與血糖值並不相關，因此，權威的學術機構將糖尿病患者的低血糖分為5類，症狀性低血糖、無症狀性低血糖、可能的症狀性低血糖、嚴重低血糖、假性低血糖。需要格外注意的還有2類危害很大的情況，無意識低血糖及夜間低血糖。因此，糖友發現血糖監測結果和自身感覺出現異常情況時，最好是及時就醫。

　　糖尿病患者發生低血糖，常見的因素包括磺脲類藥物的過量使用；胰島素使用過量，或者由於注射技術及劑型變化，導致胰島素吸收時間改變，造成血糖逐漸下降；用藥過程監測不規範；其他藥物影響，比如鎮靜藥使降糖藥的作用增強；合併其他疾病，比如腎病使降糖藥代謝減慢；發生胰島素自身免疫綜合徵。

　　糖尿病患者發生低血糖，還有6個容易忽視的環節。第1個環節是脂肪增生。這種情況通常是在同1個位置反覆注射胰島素引起，會延緩胰島素的吸收，導致餐後血糖先高後低。解決對策是觸控時感覺皮膚發硬，就要更換注射部位。第2個環節是喝酒影響，過量飲酒會阻礙肝糖輸出，這種現象，有時甚至會持續24小時，從而造成低血糖。對策，除了限制飲酒外，還要注意不要空腹喝酒，而且喝酒後，在睡前需要檢查血糖，並適量加餐。

　　發生低血糖容易忽視的第3個環節，是放鬆了對腎功能的監測。腎臟功能下降會導致胰島素清除效率降低，使得胰島素蓄積，而且腎臟生成葡萄糖的能力下降，從而發生低血糖。解決對策是定期檢查，根據腎功能情況，調整降糖方案。第4個環節是甲狀腺及腎上腺因素，因為約10%的糖尿病患者會同時發生甲狀腺功能減退，引起機體代謝減慢，藥物在體內的存留時間延長，導致低血糖，而1型糖尿病患者可能會伴有腎上腺損害，因為腎糖激素缺乏而增加低血糖風險。解決對策是及時治療甲狀腺及腎上腺功能障礙。

　　糖尿病患者發生低血糖的第5個容易忽視的問題是胃輕癱，由於神經病變引起的胃輕癱，會造成食物消化吸收紊亂，降糖藥物與血糖變化不匹配，從而引起血糖波動；應對策略是摸索飲食與藥物配合的規律，細緻地調整用藥時間。第6個環節是妊娠結束，這種情況發生在妊娠期糖尿病，因為分娩後激素變化，卻沒有及時調整胰島素用量，從而誘發低血糖。解決辦法是根據血糖監測結果和飲食情況，調整胰島素使用劑量。最後提醒，低血糖對糖尿病患者的危害很大，不要以為只是暫時頭暈，喝點糖水就可以解決，疑似低血糖發生的時候，最好是請有經驗的專業人員協助判斷和處理。

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