肝癌靶向藥多納非尼與侖伐替尼哪個好，怎麼選？

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近幾年，在晚期肝癌藥物中來了一次大爆發，先後有多種靶向藥物和免疫治療藥物獲得批准：瑞戈非尼、侖伐替尼、K藥、O藥、T藥和國產的卡瑞普利單抗，槐耳顆粒等。除此之外還有一個新的靶向藥物多納非尼。

因此，肝癌患者感到頭疼，不知道如何選擇，靶向藥物多納非尼與侖伐替尼哪個好？

多納非尼（Donafenib）是一種新型口服多靶點多激酶抑制劑類小分子靶向藥物，是將索拉非尼分子上的一個甲基取代為三氘代甲基而形成的全新的專利藥物分子。該氘代化取代位點涉及藥物的氧化、醯胺水解、去甲基和葡糖醛酸化等多個代謝途徑。

多納非尼也是多激酶抑制劑，主要針對VEGFR、PDGFR等多種受體酪氨酸激酶的活性，也可直接抑制各種Raf激酶，並抑制下游的Raf/MEK/ERK信號傳導通路，抑制腫瘤細胞增殖和腫瘤血管的形成，發揮雙重抑制、多靶點阻斷的抗腫瘤作用。

而靶向藥物侖伐替尼適用於既往未接受過全身系統治療的不可切除的肝細胞癌患者。本品關鍵研究排除了可接受局部治療的肝細胞癌患者，此類患者尚無可用的研究數據。

肝癌靶向藥多納非尼與侖伐替尼哪個好，怎麼選？

多納非尼一線治療晚期肝細胞癌的研究共納入668例既往未接受過全身化療和/或分子靶向治療的不可手術或轉移性肝細胞癌患者，按照1:1的比例隨機分成多納非尼組（200mg，一天兩次）和索拉菲尼組（400mg，一天兩次）。

1.OS：與索拉非尼相比，晚期肝癌患者一線接受多納非尼OS明顯延長，達到統計學顯著差異。

2.多納非尼更低毒：與索拉非尼組相比，多納非尼雖然毒副作用譜及其發生率和同類藥物相似，但它導致的嚴重毒副作用（即≥3級）發生率較低、與藥物相關的導致停藥或減量的不良事件發生率方面顯示出更優的安全性結果。
在之前REFLECT研究中，中位總生存期OS：侖伐替尼為13.6個月，索拉非尼為12.3個月，但差異無統計學意義。HR為0.92，95%CI為0.79-1.06。侖伐替尼的ORR、PFS均明顯優於索拉非尼（24.1%
vs 9.2%， 7.4個月 vs 3.7個月）。
但在該研究中侖伐替尼在PFS方面是明顯優於索拉非尼的，研究者認為侖伐替尼未能表現出OS優勢。

無論是小分子靶向治療還是免疫治療，都不能靠單打獨鬥把肝癌徹底治癒，或者讓患者的獲益最大化，所以聯合治療就成為一種重要的手段。

侖伐替尼聯合O藥一線治療晚期肝癌，DCR為96.7%

Study117研究是一項開放的Ⅰb期研究，共入組30例患者接受侖伐替尼聯合O治療（第一部分Part1：6例，第二部分Part2：24例）。入組的患者接受侖伐替尼12mg（體重≥60kg）或8mg（體重<60kg）口服，每天1次；聯合O藥240mg，靜脈用藥，每2周1次。實驗結果為DCR 96.7%，ORR 76.7%，CR 10%。

2020年5月，Tecentriq（特善奇，atezolizumab，阿特珠單抗）與Avastin（安維汀，bevacizumab，貝伐單抗）組合療法獲得美國FDA批准一線治療先前未接受過系統治療的不可切除性或轉移性HCC患者。

研究結果顯示，與索拉非尼單藥相比，T A方案使患者死亡風險相對下降了42%（HR=0.58，P<0.0001），中位無進展生存期（PFS）提升為6.8個月（索拉非尼組為4.3個月），T A組患者12個月生存率，達到67.2%

2022多納非尼最新價格公佈

2021年6月，國產抗癌藥甲苯磺酸多納非尼片獲批上市，價格為8266元一盒。經過醫保談判，多納非尼進入最新醫保目錄，2022年1月1日開始生效。

多納非尼進醫保後最新的價格為2592元一盒，相比之前的價格，降價幅度高達69%！

多納非尼一個月的用量是3盒，降價後一個月的費用變成7776元（醫保報銷前）。如果患者在多納非尼的醫保報銷範圍內，還能進一步降低費用。

多納非尼醫保能報銷多少？

多納非尼的醫保報銷範圍是：用於既往未接受過全身系統性治療的不可切除肝細胞癌患者。符合這個條件的患者，就可以進行醫保報銷。那麼多納非尼醫保能報銷多少呢？

由於各地的醫保報銷政策不同，報銷的比例也不同。比如深圳市，多納非尼的醫保報銷比例為90%，一盒只需自付費259.2元。在杭州，多納非尼的醫保報銷比例為81.5%，一盒多納非尼需自付費479.5元。

可能全國大部分城市的醫保報銷比例沒有這麼高，全國乙類醫保目錄藥品的平均報銷比例是70%，按照這個比例報銷，也能明顯減輕腫瘤病人的經濟負擔。

通過上述肝癌靶向藥多納非尼與侖伐替尼哪個好，怎麼選的介紹，相信大家對於“肝癌靶向藥多納非尼與侖伐替尼哪個好，怎麼選”有了一定的瞭解。建議大家，如出現身體不適，請及時到正規醫院就診，以免錯過最佳治療時期，從而導致病情惡化。

溫馨提示：患者必須要做到合理科學用藥，在專業醫生或藥師指導下用藥，根據個體病情選擇合適的治療方案。