什么是輔助性鎮痛藥？

輔助性鎮痛藥主要用于治療疼痛以外的癥狀，但某些情況下，也有助于降低患者的疼痛感。可以單獨或與類鴉片止痛藥結合治療持續性疼痛，特別是神經性疼痛。常用的輔助性鎮痛藥包括三環抗抑郁藥、抗癲癇藥物和肌肉松弛劑。

抗抑郁藥

抗抑郁藥可以被視為多用途止痛劑，適用于任何持續疼痛癥狀。三環抗抑郁藥（TCAs）已得到很好的研究，并更加有效。三環抗抑郁藥被歸類于叔胺（如阿米替林、丙咪嗪、多慮平、氯丙咪嗪）和二級胺（如甲替林和地昔帕明）。

叔胺的鎮痛效果更廣泛，但有些人無法忍受鎮靜和抗膽堿副作用。二級胺比叔胺有更好的耐受性。已證明阿米替林、甲替林和西帕明等三環抗抑郁藥對偏頭痛、糖尿病周圍神經病變、帶狀皰疹后神經痛、關節炎疼痛及中風后疼痛有明顯療效。

較新的抗抑郁藥物，如羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、羥色胺和去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）雖然在減輕神經性疼痛方面沒有三環抗抑郁藥有效 ，但副作用較小。SNRIs的止痛效果比SSRIs要好。在幾項研究中已證明文拉法辛（怡諾思）和度洛西汀（洛西汀）具有鎮痛作用。

抗癲癇藥

抗癲癇藥常用于控制神經性疼痛。它們通過抑制神經元自發放電和神經損傷后神經元過度興奮，也具有重要作用。盡管這些藥物已經使用了數十年，但只在美國食品和藥物管理局批準抗焦慮藥加巴噴丁后幾年才得到廣泛應用。加巴噴丁是這種病情下最廣泛應用的處方藥。美國政府機構批準其用于治療糖尿病痛性周圍神經病和帶狀皰疹后遺神經痛。

抗癲癇藥最常見的副作用是反胃、惡心、嘔吐、失調、頭暈和混亂。