低血糖不是小問題！

很多糖友以為低血糖沒事，吃點東西就過去了

為了讓糖友全面瞭解低血糖，知道如何預防低血糖，如何救治低血糖，百樂康特別整理了一份低血糖防治全攻略，希望每一位糖尿病患者能夠仔細學習，讓自己免受低血糖之害。

 什麼是低血糖？ 

低血糖標準：血糖＜2.8mmol/L

糖尿病患者：血糖＜3.9mmol/L

低血糖的症狀交感神經興奮,常出現在血糖快速下降時

表現為：眩暈、心跳加快、雙手顫抖、飢餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常，如手、足、唇麻木或刺痛；行走不穩、精力不集中、行為怪異、認知障礙、抽搐、昏迷等。

中樞神經系統變化,見於血糖緩慢而持續下降

表現為：反應遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱；意識朦朧、嗜睡，甚至意識不清，呼之不應；癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這種低血糖是最嚴重、最危險的了。

 低血糖的危害 

如果說高血糖的危害是以年來計算的，低血糖的危害則是以小時來計算的。

低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加快速和兇險。

① 低血糖引起反跳性的高血糖

低血糖促使腎上腺素、腎上腺素皮質激素和生長激素分泌增加，對抗胰島素，引起反跳性高血糖。

② 低血糖損傷腦細胞

低血糖引起腦細胞能量供應減少，導致腦細胞軟化、壞死，如果持續低血糖昏迷超過6小時，腦損傷就不可逆轉，人就會成為植物人。

③ 低血糖減少心臟供能

導致心律失常和急性心肌梗死等。

有的低血糖不一定有症狀，這類人低血糖發作時沒有任何先兆，不飢餓難受也不心慌手抖，他們往往在不知不覺中，就陷入昏迷狀態，非常危險。

 導致低血糖的原因 

➤降糖藥物用量過大、用藥後沒有及時進餐

胰島素方面最常見的原因是胰島素劑量過大，胰島素注射的部位不正確，如皮下注射太深，變成肌肉、靜脈注射，使得胰島素的吸收速度加快、作用時間加速，引發低血糖。

➤進食量不足

合理的膳食調理是必須的，是控制血糖的必要條件，但過分地限制食物的攝入、不規則或延遲進食，則易致糖尿病患者發生低血糖反應。

➤空腹喝酒

酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴於糖異生作用，如果糖尿病患者空腹飲酒就容易發生低血糖反應。此外，空腹飲酒還能阻礙或掩蓋低血糖症狀。

➤體力消耗量過大

適當的運動或體力活動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利於糖尿病症狀的改善，並能減少併發症。但突然加大運動量(劇烈的活動或勞動)或變更運動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。

➤進食量、運動量、降糖藥物量三者不匹配部分

2型糖尿病患者在疾病早期，常出現進餐後期（約餐後3～5小時）發生低血糖，因為胰島素第一時相分泌延遲，進食後3-5小時胰島素分泌才達到高峰，與飲食不同步，從而出現低血糖。

➤血糖控制過於嚴格

老年人由於機體各臟器調節功能下降，對發生低血糖的敏感性降低，無症狀性低血糖發生率高，危害更大。老年糖尿病患者的血糖控制應適當放寬，空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之間，餐後2小時血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。

➤肝腎功能不全

肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除，使胰島素排洩延緩，口服降糖藥半衰期延長，導致降糖藥物在體內蓄積。

因此，老年人要慎用磺脲類藥物

要注意藥物劑量的個體化，時刻警惕有無低血糖發生

發生低血糖應該這麼做

對低血糖的救治需要爭分奪秒

建議糖友遵循

 “三個15”原則 

第一個“15”

①對有吞嚥動作和意識清醒的糖友，應立即口服15克含糖食品，如：3-4塊方糖、半聽可樂或者三塊蘇打餅乾等，因為這類食物中的糖可以很快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖症狀。

發生低血糖時，不推薦食用新鮮水果來糾正低血糖，因為新鮮水果中含果糖較多，而果糖的升糖指數低，且新鮮水果中的纖維成分會影響其糖分的吸收。

② 當患者意識不清陷入昏迷時，不可進食，應緊急與醫生聯絡，採取靜脈注射葡萄糖治療。

第二個“15”

經過口服含糖食品後，等待15分鐘，大部分病人的症狀會緩解。

第三個“15”

如果等待15分鐘過後，血糖仍然低於3.9mmol/L，應再給15克碳水化合物，並儘快就醫。

 避免發生低血糖的方法 

① 提高識別低血糖的能力

發現“苗頭”及時救治

② 做到健康飲食、生活規律

糖友應養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，飲食定時定量，保持健康飲食，分配好正餐、加餐量，控制每日的總熱量。

③ 持之以恆做運動

運動可提高胰島素的敏感性，降低血糖，改善精神面貌等，糖友要合理規律運動，選擇適合自己的運動方式，如散步、快走、打太極拳、跳舞等，每次運動30分鐘，每週150分鐘。

④ 正確選擇降糖藥物

藥物使用過多是低血糖發生的主要原因。要根據醫生的建議治療，不可隨心所欲，隨便增減或停藥；要根據病情變化，及時與醫生聯絡，調整藥物劑量，尤其是併發腎病、肝病、心臟病、腎功能不全的糖尿病患者。

⑤ 規範注射胰島素

要掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術，定期輪流更換注射部位，防止產生皮下硬結，影響胰島素吸收。

⑥ 常測血糖

自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。有些患者病情不穩定，常發生夜間低血糖，應加測睡前血糖，如果血糖偏低，可適量加餐，以免發生蘇木傑現象（即：夜間發生了低血糖，機體採取保護反應，導致空腹血糖升高）

⑦ 儘早就醫

如果低血糖每週發生多次，糖友應及時去看醫生，查詢原因，調整治療方案，避免低血糖的發生。

⑧ 隨身帶急救卡片及加餐食品

低血糖隨時可能發生，因此糖友不僅隨身帶上急救卡片（註明姓名、診斷、電話、用藥等），還要備好加餐食品，以備發生低血糖時能得到及時治療。