左旋多巴作用

一、抗帕金森病

左旋多巴在腦內轉變為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的療效。 研究表明，曾用過大量左旋多巴治療的患者，死後紋狀體中多巴胺濃度比未用藥治療者高5~8倍;而且腦內多巴胺濃度與左旋多巴的療效相一致。 說明患者黑質-紋狀體通路中殘存的多巴胺能神經元仍有儲存多巴胺的能力。 其紋狀體多巴脫羧酶仍有足夠的酶活性可使左旋多巴轉變為多巴胺。

用左旋多巴治療后，約75%的患者獲得較好療效。 治療初期療效更顯。
左旋多巴的作用特點是：
（1）對輕症及較年輕患者療效較好，而重症及年老衰弱患者療效差;
（2）對肌肉僵直及運動困難療效較好，而對肌肉震顫癥狀療效差，如長期用藥及較大劑量對後者仍可見效;
（3）作用較慢，常需用藥2~3周才出現客觀體征的改善，1~6個月以上才獲得最大療效，但作用持久，且隨用藥時間延長而遞增。

左旋多巴對其他原因引起的帕金森綜合征也有效。 但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的無效，因這些藥有阻斷中樞多巴胺受體的作用。

2、治療肝昏迷

肝昏迷發病學說中的偽遞質學說認為，正常機體蛋白質代謝產物苯乙胺和酪胺都在肝內被氧化解毒。 肝功能障礙時，血中苯乙胺和酪胺升高，在神經細胞內經β-羥化酶分別生成偽遞質，苯乙醇胺和羥苯乙醇胺（否則胺），它們取代了正常遞質——去甲腎上腺素，妨礙神經功能。 用左旋多巴能在腦內轉變去甲腎上腺素。 使正常神經活動得以恢復，患者可由昏迷轉為甦醒。 因不能改善肝功能，作用只是暫時性的。

「不良反應」

左旋多巴的不良反應較多，因其在體內轉變為多巴胺所致

胃腸道反應

治療初期約80%患者出現噁心、嘔吐、食慾鹼退等。 用量過大或加量過快更易引起，繼續用藥可以消失。 偶見潰瘍出血或穿孔。

心血管反應

治療初期，約30%患者出現輕度體位性低血壓，原因未明。 少數患者頭暈，繼續用藥可減輕。 多巴胺對β受體有激動作用，可引起心動過速或心律失常。

不自主異常運動

為長期用藥所引起的不隨意運動，多見於面部肌群，如張口、咬牙、伸舌、皺眉、頭頸部扭動等。 也可累及肢體或軀體肌群，偶見喘息樣呼吸或過度呼吸。 另外還可出現"開-關現象"（on –off phenomenon），患者突然多動不安（開），而後又出現全身性或肌強直性運動不能（關），嚴重妨礙病人的正常活動。 療程延長，發生率也相應增加。 此時宜適當減少左旋多巴的用量。

精神障礙

出現失眠、焦慮、惡夢、狂躁、幻覺、妄想、抑鬱等。 需減量或停葯。 此反應可能與多巴胺作用於大腦邊緣葉有關。