什么是粘菌素?

粘菌素(Colistin)是抗生素的多粘菌素家族中最重要的成員之一,從20世紀50年代起,就用于治療肺炎,耳朵感染和其它細菌入侵。這種藥的正式名稱是霧化吸入多粘菌素E(Nebulized Polymyxin E)。由于氨基糖苷類等其它對肝臟和神經系統毒性較小的抗生素類藥物的出現,粘菌素逐漸變得不再流行。但到了21世紀,革蘭氏陰性菌的菌株耐藥性使治療變得極其困難,這導致了對粘菌素應用的再次重視。

日本是最早從多粘芽孢桿菌分離出多粘菌素藥物的國家。在應對球菌和桿菌等革蘭氏陰性菌時,它們被當做陽性微生物,鎖住這些細菌細胞的磷脂殼,并一個個的摧毀它們。多粘菌素E通常在抗生素后期治療時使用。

粘菌素有注射液,吸入劑和口服藥等形式,醫生往往在確定其它抗生素抵御流感嗜血桿菌,銅綠假單胞菌,大腸桿菌,鮑曼不動桿菌,沙門氏菌和志賀氏菌等細菌感染失效時,才投入使用。已證實上述細菌的一部分菌株對大多數現代常用抗生素產生抗藥性。科學家還證實了粘菌素在治療囊性纖維化肺炎病人方面的有效性,這是一種會在肺和消化道產生大量痰液的遺傳性疾病。

甲磺酸粘菌素鈉和硫酸粘菌素是兩種可選的粘菌素投藥系統。后一種化合物主要對消化道紊亂有反應。甲磺酸粘菌素鈉用于殺死囊性纖維化肺炎的細菌,以及其它對普通抗生素沒有反應的細菌。

由于粘菌素不僅毒害神經系統,并且損害腎臟,因此通常只作為最后的備選方案。這些特點會引起失去感覺,頭疼和皮疹,呼吸道不適和暈眩等癥狀,尤其在劑量大或長期用藥時副作用更明顯。由于存在這些潛在不良反應,在開始治療時一般只用其它抗生素。取決于感染的類型和部位,醫生可能會推薦氨基糖苷類,青霉素,四環素,氟喹諾酮類和大環內酯類抗生素。只在確定這些抗生素無效后,才會開粘菌素處方。

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