什么是單胺氧化酶抑制劑?

單胺氧化酶抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors)是一大類抗抑郁藥,英文縮寫是MAOIs。它們經常用于治療非典型抑郁癥和戒煙。由于有嚴格的飲食限制,因此這類抗抑郁藥不像其它類型藥物一樣廣泛應用。它們與其它藥物,保健品,以及食物或酒精飲料交互影響有致命風險。

抑郁被普遍認為是由腦化學品(神經傳遞素)失衡導致的。與情緒有關的神經傳遞素實例是5-羥色胺和去甲腎上腺素。如果體內的這些化合物不足,就會導致抑郁。這些特殊的化合物是一元胺,意味著有一個NH2組。一元胺由叫做單胺氧化酶的酶降解。

單胺氧化酶抑制劑能通過抑制單胺氧化酶并防止一元胺分解發揮作用。這能讓涉及情緒的神經傳遞素集結,達到緩解抑郁的目的。美國在20世紀50年代就開始使用單胺氧化酶抑制劑,但后來因為與其它物質發生致命交互影響而退出市場。

有些食物包含一元胺,如色氨酸或其分解產物,因此在服用單胺氧化酶抑制劑時避免包含這些物質的食物和特定藥物很重要。患者應避免大多數酒精飲料,陳年奶酪,腌鯡魚,蠶豆和動物肝臟等食品。用藥者還應盡可能少吃巧克力。總之,在服用這類藥物時有很多飲食禁忌。例如,酪胺會與單胺氧化酶抑制劑交互影響,導致高血壓和中風。

在服藥時還應注意圣約翰草等保健品,因為交互影響很危險。此外,任何刺激興奮物質也應避免,如包含假麻黃堿的產品等。杜冷丁等止痛藥是咳嗽糖漿和哮喘吸入劑的常見成分,與單胺氧化酶抑制劑同時使用也存在危險。此外,選擇性5 – 羥色胺再攝取抑制劑也不能同時服用。為了確保安全,最好在兩種藥的轉換之間間隔兩周時間。

由于存在這些禁忌,單胺氧化酶抑制劑通常是治愈抑郁癥的最后選擇。然而,它對某些病人(如非典型抑郁癥和社交恐懼癥)是理想的選擇。非典型抑郁病人往往還綜合了抑郁和焦慮。恐慌癥和廣場恐懼癥患者也可以從這類藥物獲得好處。除非是嚴重抑郁,否則一般不會用這類抗抑郁藥。

單胺氧化酶抑制劑也有一些好處,如它們不會導致非自殺者產生自殺念頭。這也是其它一些抗抑郁藥的副作用。然而,有潛在自殺傾向的人不適合用這種藥,因為大劑量存在中毒風險。此外,這種藥也不能給孕婦或小于16歲的孩子使用。

常用的單胺氧化酶抑制劑包括苯乙肼(Nardil?),強內心百樂明(Parnate?)和悶可樂(Marplan?)。還有一種叫做司來吉蘭(Emsam?)的皮膚貼片,低劑量時副作用較小,但使用這種藥物也必須注意禁忌。

目前已經開發出一類叫做RIMA的單胺氧化酶抑制劑新藥。除了可逆轉以外,與酪胺的交互影響也不是很強烈,因此飲食影響不是大問題。但服藥者仍然不能吃太多包含酪胺的食物。這類藥物可以用于治療重性抑郁癥。

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