SLE的遺傳概率高嗎？3個黃金階段注意了！
新生命的降臨應當是「幸孕」的，但是SLE患者們卻愁雲慘淡、顧慮重重。要知道，SLE是一種具有遺傳傾向的自身免疫疾病，遺傳因素與SLE的發病存在一定的聯繫。
雙生子研究顯示，異卵雙生子SLE疾病一致性概率為2%~5%左右，而在同卵雙生子中約為24%~58%。證明基因遺傳的確在SLE中發揮著重要的作用，但是同卵雙生子的患病概率最高也在58%，說明遺傳並非是決定SLE患病的唯一因素。
流行病學調查顯示，新生兒狼瘡在國外發病率約為1/12500~1/20000，說明新生兒狼瘡是臨床上較為少見的病症。因此，即便狼瘡具有遺傳傾向，其遺傳給新生兒的概率也是極低的。
那麼，SLE患者可以毫無顧慮地生孩子嗎？
（1）備孕階段
要知道，儘管SLE疾病本身對於女性患者的生育率並無影響，但是與疾病相關的一些因素依舊可能導致生育率下降。
有研究表明：
當寶媽處於SLE病情活動期間或者服用糖皮質激素時可能導致患者月經失調、無排卵周期；
狼瘡腎炎患者由於腎功能衰竭很有可能出現閉經；
免疫抑製劑的使用可能導致患者卵巢功能衰竭。
而當患者病情穩定且無需服用大量糖皮質激素和免疫抑製劑的時候，其懷孕幾率與正常女性無異。
因此，若你無重要臟器損傷，過去6個月病情穩定不活動，且24小時尿蛋白排泄定量＜0.5g/d的情況下，可以開始考慮備孕哦，當然還應注意先諮詢醫師、遵循醫囑。
在用藥方面：
糖皮質激素、羥氯喹、硫唑嘌呤、鈣調蛋白抑製劑等是妊娠期安全藥物，但注意潑尼松的使用量需應該保持在15mg/d（或相當劑量）以下；
在備孕前應特別注意下面這些禁忌藥物：環磷醯胺、嗎替麥考酚酯、甲氨蝶呤、來氟米特、雷公藤、生物製劑等藥物，應該至少在受孕前6個月停葯。對於服用來氟米特的患者，還需先進行藥物清除治療之後再停葯6個月。
（2）妊娠階段
研究表明，臨床上，SLE寶媽早產、流產、死產、胎兒宮內發育遲緩的概率均高於正常女性，SLE寶媽出現不良妊娠結局的概率約為9%，這提示我們SLE患者懷孕還存在一定的風險。
與不良妊娠結局相關的因素主要是：aPL抗體陽性，C3、C4低補體血症，孕期SLE病情複發或加重，抗β2糖蛋白抗體陽性，既往狼瘡腎炎病史，妊娠期高血壓，嚴重尿蛋白等。
因此，SLE寶媽在妊娠過程中應該定期進行血、尿常規、血沉、補體、抗核抗體等檢查，同時還要與多學科聯合監測全身狀況，檢查科室參考如下：
相關做法可參考如下： 1.於孕22~26周行四維彩超檢查，排除胎兒畸形； 2.孕25~30周行胎兒超聲心動檢查，排除胎兒心臟發育異常； 3.在醫生指導下進行胎動自測，每日定時自檢並做好記錄； 4.>30周的孕婦每周行胎心電子監護及3~4周進行1次超聲檢查，了解到胎兒發育指標及胎盤、羊水情況； 5.日常可採用左側卧位，用於解除子宮對下腔靜脈擠壓，促進子宮內血流循環，必要時還可以輔助吸氧，防止胎兒出現缺血缺氧癥狀[8-9]。
同時，在備孕和妊娠階段寶媽應該確保居住環境舒適，飲食健康，要多攝入優質蛋白以提高免疫力，還應該保持一個積極愉快的心態、不能過度勞累，以促進正常排卵。
（3）產後階段
①應該保持外陰清潔，內衣、內褲每日更換，每日溫水清潔外陰，預防產後感染。
②遵循醫囑繼續進行SLE治療，定期複查，在激素減量期間每周複查1次，根據病情逐漸減量。
③關於母乳餵養寶寶： 使用小劑量阿司匹林、潑尼松、硫唑嘌呤、他克莫司、環孢素的寶媽可以採用母乳餵養； 使用糖皮質激素治療的寶媽鼓勵採用母乳餵養，但應該在服藥4小時后授乳； 使用嗎替麥考酚酯、環磷醯胺等免疫抑製劑的寶媽不建議採用母乳餵養。 ④產後做好避孕，應該避免上環的方式，防止造成感染，禁止服用含雌激素的避孕藥，防止提高血栓風險。
⑤對新生兒實施科學性餵養。 生活能力強，具有吞咽、吮吸能力的新生兒直接喂哺； 無吮吸反射或反射能力弱的，採用胃管、滴管喂哺； 無吮吸、吞咽能力的新生兒插胃管、鼻飼。奶量根據新生兒的情況而定，具體可遵循醫囑。
寫在最後 雖然SLE具有遺傳的傾向，但是其遺傳給下一代的概率依舊較低，只要在備孕、妊娠、產後這三個階段積極應對，科學管理，狼瘡寶媽們也能夠放心孕育寶寶。最後，祝所有寶媽都能夠擁有屬於自己的「幸孕」！
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作者：Julie Selby
連結：https://sh100k.com/sle-de-yi-chuan-gai-lyu-gao-ma-3-ge-huang-jin-jie-duan-zhu/
來源：SH100K – 生活百科
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