喝咖啡能顯著降低乳腺癌風險 但是你喝對了嗎

對愛喝咖啡的人來說，迷人的香氣喚醒一天的好心情；對於不愛喝咖啡的人來說，酸苦的咖啡甚至不比“中藥”好喝。

這種極端的喜歡或不喜歡，就像咖啡到底是致癌還是防癌一樣——飽受爭議。

1991年，咖啡被歸類為“可能對人類致癌”；1996年，咖啡已被世界衛生組織國際癌症研究機構降級為“不能歸類為致癌性”。

飲用咖啡與患乳腺癌之間是否存在關聯？各種流行病學研究的結果仍然存在爭議。另外，咖啡的組成在各種咖啡產品中是不同的，例如速溶咖啡和現煮咖啡，這些都會對乳腺癌的發生產生不同的影響。

近日， 全球權威學術刊物“自然”旗下《Scientific Reports》線上發表了論文——

《Associations between Coffee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong Kong Chinese Women（咖啡產品與乳腺癌風險之間的關聯：香港中國女性的病例對照研究）》

該研究和以往很多研究不同，並不是針對歐美人群，主要調查物件為中國香港女性，完全可以給大陸女性提供參考。研究透過標準化調查問卷，對中國香港三家公立醫院的2169例年齡24-84歲中國女性進行訪談，調查其飲用咖啡的型別、杯數和持續時間。透過無條件多因素邏輯迴歸模型，計算不同咖啡製品和乳腺癌發生之間的風險比值。

Q：為什麼喝咖啡會降低乳腺癌的風險？

一種機制可能與咖啡中富含多酚（如咖啡酸和綠原酸）有關，這可能會抑制乳腺癌相關基因RAR-β的啟動子和甲基化，可能有點難理解，通俗一點就是：咖啡中的某些物質能夠抑制乳腺癌相關基因的活性。

另一個機制可能與高水平的咖啡因攝入有關，因為咖啡因能夠降低血液中的雌激素水平，而我們知道高水平的雌激素與乳腺癌風險顯著增加相關。

Q：為什麼對絕經後婦女是影響更明顯？

絕經前卵巢功能旺盛，要透過咖啡因降低雌激素水平來減少乳腺癌風險可能屬於螳臂擋車，無濟於事。可對於絕經後婦女，雌激素生成來源於脂肪組織內雄激素的轉化，產生有限，而咖啡因可能透過增加絕經後婦女的性激素結合球蛋白水平來結合雌激素，從而明顯降低血液中的雌激素含量。所以咖啡因對於絕經後婦女降低乳腺癌風險的效應要比絕經前婦女明顯。來自其它的一些薈萃分析也提示咖啡中存在著其他潛在的保護物質或保護作用，其僅影響絕經後的女性。

Q：為什麼餐廳現煮咖啡降低乳腺癌風險效果更佳？

現煮咖啡降低乳腺癌風險的另一個可能機制是二萜類化合物的作用。

二萜的含量因咖啡制作方法的不同而不同，較高水平的兩種特定咖啡二萜，咖啡醇和咖啡豆脂在煮沸咖啡中比在過濾咖啡中含量更高，這兩種二萜產生了生物化學效應，如誘導結合酶和增加細胞抗氧化防禦中的蛋白質表達，這可能導致幾種致癌物質的遺傳毒性降低。在其它的研究中也有提示習慣性飲用煮沸咖啡的女性患乳腺癌的風險顯著降低，但習慣性飲用過濾咖啡的女性患乳腺癌的風險降低不明顯。所以在經常飲用餐廳現煮咖啡的女性中，乳腺癌的風險會更低。而在自己家製作的咖啡雖然有些也是煮制咖啡，但可能很多只是一種過濾，不能真正稱為煮制。

重點提示

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咖啡本身能夠減少乳腺癌的風險，但速溶咖啡由於新增了許多不健康物質，反而會增加乳腺癌的風險，對人體其它健康也不利，所以千萬不能飲用速溶咖啡，特別是混合了糖和伴侶的二合一或者三合一咖啡。

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研究中提示餐廳咖啡其實意指煮沸咖啡，其實這樣的慢吞吞煮制咖啡的製作在快節奏的現代生活中已經很少見，很多快捷咖啡店，包括星爸爸，都不是嚴格煮制咖啡的，大多是高壓蒸汽濾過咖啡粉得到的濃縮咖啡調製，當然也不是速溶咖啡，但喝無妨。想要喝煮制，可能要去慵懶的咖啡店。

所以，咖啡想喝喝就喝，只要不是速溶咖啡，對乳腺就沒有什麼壞處，有條件就自己煮煮咖啡或者點現煮咖啡喝。在閒暇的午後，花點時間煮煮咖啡，弄點小點心，和心愛的人或者三兩好友過一個慵懶的下午，也是美好而難得的時光。

陶思豐

浙大二院乳腺外科副主任醫師，外科學博士，腫瘤學博士後。擅長各種良惡性乳腺腫瘤的診治，開展各類乳腺癌保乳、根治、整形修復手術，手術技藝精湛。對乳腺癌的綜合治療有深入研究，對年輕女性良性腫瘤的處理和哺乳期乳腺炎的治療有獨到的見解。

門診時間：週一上午、週三下午（解放路院區）；週二下午（濱江院區）；週三上午（國際院區）

（原標題《喝咖啡能顯著降低乳腺癌風險！但不是星X克，得是這種咖啡……》。編輯王蓉蓉）