通脈四逆湯全解析：手腳冰冷、虛寒腹瀉的中醫救急良方
什麼是通脈四逆湯？認識這帖中醫急救方
通脈四逆湯是東漢醫聖張仲景《傷寒論》中記載的重要方劑，專門用於治療少陰病中的危急重症。當人體陽氣極度虛衰，出現內真寒、外假熱的複雜狀況時，這帖方劑能發揮回陽救逆、通脈固脫的關鍵功效。
通脈四逆湯的適用症狀：什麼時候需要使用？
根據《傷寒論》記載，當出現以下症狀時，就應考慮使用通脈四逆湯：
主要症狀
- 下利清谷：腹瀉不止，排泄物中還能看到未消化的食物
- 手足厥逆：手腳冰冷到超過肘膝關節
- 脈微欲絕：脈搏微弱到幾乎摸不到
特殊假熱表現（真寒假熱）
- 身反不惡寒：身體不怕冷反而覺得熱
- 其人面赤色：臉部出現異常的潮紅（中醫稱為「戴陽證」）
可能伴隨症狀
- 腹痛
- 乾嘔
- 咽痛
- 利止脈不出（腹瀉停止但脈搏仍然微弱）
通脈四逆湯的組成與功效解析
基本配方
- 炙甘草：二兩（約30克） - 調和諸藥，補中益氣
- 生附子：大者一枚（約15-30克） - 回陽救逆，溫腎助陽
- 乾薑：三兩（約45克） - 溫中散寒，振奮脾陽
劑量關鍵：為什麼乾薑要加倍？
與四逆湯相比，通脈四逆湯的乾薑劑量加倍，這是因為寒邪太盛導致脈管閉塞，需要更強的辛熱藥物來破除凝寒，讓脈搏重新恢復跳動。
加減用法：針對不同症狀的調整
中醫講究「辨證論治」，通脈四逆湯會根據不同症狀進行加減：
- 面赤色者：加蔥九莖 - 疏通上下氣機，引浮陽歸位
- 腹中痛者：去蔥，加芍藥二兩 - 緩急止痛
- 嘔吐者：加生薑二兩 - 溫中止嘔
- 咽痛者：去芍藥，加桔梗一兩 - 利咽止痛
- 利止脈不出者：去桔梗，加入參二兩 - 益氣復脈
現代應用與注意事項
適用現代疾病
通脈四逆湯在現代可用於：
- 嚴重腸胃炎伴隨脫水虛脫
- 循環衰竭的輔助治療
- 長期虛寒體質的調理
- 急慢性心功能不全的輔助治療
使用注意事項
- 必須專業診斷：此為急救方劑，必須由合格中醫師診斷後使用
- 附子煎煮要到位：生附子需要久煎（通常1-2小時）以減低毒性
- 不宜長期服用：症狀改善後應調整方劑
- 特殊人群慎用：孕婦、哺乳婦女、兒童應在醫師指導下使用
什麼時候應該就醫？
如果您或家人出現以下情況，請立即就醫：
- 嚴重腹瀉導致脫水（小便量減少、口乾舌燥、站立時頭暈）
- 手腳冰冷超過4小時未改善
- 意識狀態改變（嗜睡、反應遲鈍）
- 脈搏微弱或每分鐘少於50次
日常保健建議：預防勝於治療
要避免發展到需要通脈四逆湯的嚴重狀態，平時應該：
- 飲食保暖：避免生冷寒涼食物，適量食用溫性食物如薑、蔥、蒜
- 腹部保暖：特別注意腹部和腰部的保暖
- 適度運動：促進血液循環，改善末梢冰冷
- 規律作息：避免過度勞累耗損陽氣
- 及時就醫：出現持續腹瀉、手腳冰冷時及早治療
結語：傳統智慧的現代價值
通脈四逆湯展現了中醫「急則治其標」的治療智慧，在危急時刻能夠挽回陽氣、恢復脈搏。然而，這帖方劑也提醒我們重視身體的早期訊號，及時調理避免發展到嚴重階段。中醫治療強調個體化差異，使用任何方劑前都應該尋求專業中醫師的診斷建議。
免責聲明：本文僅提供知識參考，不構成醫療建議。具體用藥請諮詢合格中醫師。
