低血糖發生時為什麼吃饅頭後症狀還越來越重？

說到高血糖，大家談虎色變，高血糖會導致糖尿病的多種併發症的危害人人皆知。至於低血糖，大家就不怎麼在意了，認為低血糖沒有關係，低血糖發作時隨便吃點食物就可以了。真相遠沒有你想的那麼簡單？事實上，糖尿病畢竟是一種慢性病，低血糖確是危機的症狀，輕者臉色蒼白，有一種極度飢餓感，心跳加速，心慌，不由自主出虛汗，全身乏力，四肢無力，只能坐下來休息，有的人還會控制不住手抖，眼花，嚴重的人會暈倒，不省人事。所以，低血糖的可怕之處在於，嚴重的低血糖發作有可能會引發腦死亡。

先看一個案例：

張先生，69歲，患2型糖尿病28年，平時用藥為：門冬胰島素早中晚三次餐前皮下注射，口服二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖每天三次，晚餐前注射了胰島素、還口服了降糖藥，因家庭瑣事與家人口角，賭氣拒絕吃飯。後來，家屬發現患者雙手顫抖、軟弱、倦怠、乏力，立即給患者吃了一個饅頭，15分鐘測血糖3.0 mmol/L，又給患者吃了半個饅頭，等待一段時間，發現患者情況越來越差，神志不清，面色蒼白，大汗淋漓，緊急撥打120，送醫院及時搶救後才轉危為安。為什麼低血糖發生時吃了饅頭仍沒有糾正？

原來，患者的治療方案有a-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）: 大家要知道，食物中澱粉和蔗糖的吸收需要小腸黏膜上皮細胞表面的a-糖苷酶。而阿卡波糖這類口服降糖藥的作用機理，是抑制這類酶從而延緩碳水化合物的吸收,降低餐後高血糖。其家屬讓患者吃饅頭，而饅頭中澱粉和蔗糖的吸收需要小腸黏膜上皮細胞表面的a-糖苷酶，患者口服有阿卡波糖，恰好抑制了a-糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收,此時，透過吃饅頭糾正低血糖就沒有效果了，導致張先生低血糖越來越重。

透過張先生的事件大家要明白：低血糖不能小覷，不要以為低血糖發生時隨便吃點東西就過去了，有多少糖尿病患者因為低血糖不會正確處理而失去了生命。

什麼是低血糖？

正常人血糖＜2.8mmol/L為低血糖；正在接受藥物治療的糖尿病人血糖≦3.9mmol/L就是低血糖。

低血糖有什麼症狀？

有交感神經興奮症狀表現為：

眩暈、心跳加快、雙手顫抖、飢餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常，如手、足、唇麻木或刺痛行走不穩。

有中樞神經興奮的症狀表現為：精力不集中、行為怪異、認知障礙、抽搐、昏迷等，如反應遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱、意識朦朧、嗜睡、甚至意識不清、呼之不應。癲癇樣抽搐、偏癱、大小便失禁直至昏迷，這種低血糖是最嚴重、也是最危險的。

低血糖有哪些危害

1.低血糖引起反跳性的高血糖：低血糖促使腎上腺素、腎上腺素皮質激素和生長激素分泌增加，對抗胰島素，引起反跳性高血糖。

2.低血糖損傷腦細胞：低血糖引起腦細胞能量供應減少，導致腦細胞軟化、壞死，如果持續低血糖昏迷超過6小時，腦損傷就不可逆轉，人就會成為植物人。

3.低血糖減少心臟供能：導致心律失常和急性心肌梗死等。

低血糖的原因有哪些？

1.降糖藥物

降糖藥物用量過大、隨意增減用藥劑量或改變用藥方法和時間。

2.進食量不足

過分地限制食物的攝入、漏餐或用藥後延遲進食。

3.空腹喝酒

酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴於糖異生作用，如果糖尿病患者空腹飲酒就容易發生低血糖反應，並且空腹飲酒還能阻礙或掩蓋低血糖症狀。

4.體力消耗量過大

運動量比平時突然增加，可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。

5.進食量、運動量、降糖藥物量三者不匹配

部分2型糖尿病患者在疾病早期，常出現進餐後期（約餐後3～5小時）發生低血糖，因為胰島素第一時相分泌延遲，進食後3-5小時胰島素分泌才達到高峰，與飲食不同步，從而出現低血糖。

6.血糖控制過於嚴格

老年人由於機體各臟器調節功能下降，對發生低血糖的敏感性降低，無症狀性低血糖發生率高，危害更大。所以，老年人血糖控制標準可以適當放寬。

低血糖怎麼救治？

遵循“三個“15”原則：

第一個“15”

1.意識清醒的糖友，應立即口服15克含糖食品，如：15克葡萄糖、3-4塊方糖或150毫升可樂等，可以迅速緩解低血糖症狀。

如果服用α-葡萄糖苷酶抑制劑（如：阿卡波糖等）的糖友，如上文中的張先生，在發生低血糖時，吃饅頭是不能糾正低血糖的，應及時口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖才行。

2.當患者意識不清時，不可進食，應採取靜脈注射葡萄糖治療。

第二個“15”

經過口服含糖食品後，等待15分鐘，大部分病人的症狀會緩解。

第三個“15”

等待15分鐘過後，血糖仍然低於3.9mmol/L，應再給15克碳水化合物，並儘快就醫。

低血糖怎麼避免？

1.做到健康飲食、生活規律

應養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，飲食定時定量，保持健康飲食，分配好正餐、加餐量，控制每日的總熱量。

2.保持情緒穩定

使用降糖藥後，一定要按時進餐，不要因為生活瑣事賭氣，隨意改變日常習慣，拿自己的生命開玩笑。情緒變化也會引起血糖波動，不利於血糖控制。

3.正確選擇降糖藥物

藥物使用不可隨心所欲，隨便增減藥量或停藥；根據病情變化由醫生決定調整藥物劑量，畢竟用藥是個技術活，外行人一時半會是學不會的，尤其是併發腎病、肝病、心臟病、腎功能不全的糖尿病患者。

4.規範注射胰島素

要掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術，定期輪流更換注射部位，防止產生皮下硬結，影響胰島素吸收。

5.常測血糖

應定期自我監測血糖，能明顯減少低血糖的發生率，為醫生調整用藥方案提供依據。

6.持之以恆做運動

運動可提高胰島素的敏感性，降低血糖，糖友要合理規律運動，選擇適合自己的運動方式，如散步、快走、打太極拳、跳舞等，每次運動30分鐘，每週150分鐘。

7.儘早就醫

如果低血糖每週發生多次，糖友應及時去看醫生，查詢原因，由醫生來重新調整治療方案。

8.隨身帶急救卡片及加餐食品

糖友外出要隨身帶上急救卡片（註明姓名、診斷、電話、用藥等），備好加餐食品，以備發生低血糖時能得到及時治療。

預防低血糖的飲食原則

１

少吃多餐

　　患者少吃多餐，一天大約吃6～8餐，睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此，要交替食物種類，不要經常只吃某種食物，因為過敏症常與低血糖症有關。

２

均衡飲食

　　飲食應該力求均衡，最少包含50-60%的碳水化合物；另一方面，要盡量少吃精製及加工產品。

３

增加高纖維飲食

　　高纖飲食有助於穩定血糖濃度，當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用。纖維本身也可延緩血糖下降，餐前半小時，先可服用纖維素，以穩定血糖。

4

葷素兼吃

　　很多人認為低血糖就是營養不良，應該多吃點大魚大肉就好了，這種想法是非常片面的，在日常的飲食中，只有攝取身體中所需要的食物，營養合理搭配，才能夠把血糖量提高上來，因此飲食上保證足夠的魚肉、蔬菜等。

5

造血原料食物

　　許多人在患有低血糖的同時，還伴隨著患有紅細胞數量過低的現象，這也就是由於身體中的血紅蛋白不足而導致的缺鐵性的貧血現象。

　　這時候應該儘量多吃一些蛋白質含量比較豐富的食物，人體中主要的造血原料是由血紅蛋白引起的。

飲食誤區

1、採取飢餓療法：這會使升糖激素更加活躍，引起血糖反跳性過度升高，使病情更難控制。

2、主食吃得越少越好：這可能會增加肉類和脂肪的攝入。

3、不吃甜食就行：許多含澱粉的食物並不甜，但消化後卻會變成葡萄糖。

4、拿花生、開心果等堅果充飢：堅果雖含豐富的維生素和蛋白質，但能量也高，多吃會發胖。

5、植物油不會升高血糖：植物油也是脂肪，熱量很高。還要注意：無糖食品能多吃，無糖食品只是將蔗糖替換成其他甜味劑，但所含的熱量不變。