你不得不知道的雷諾現象

雷諾現象是一種周圍循環疾病，因血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣性疾病。

在寒冷或情緒緊張等刺激下，突然發生於指(趾)小動脈的痙攣，以陣發性四肢肢端(主要是手指)間歇發白、紫紺和潮紅，可伴隨局部發冷、感覺異常或疼痛等短暫現象。

目前病因不明確，主要為局部血管功能異常，可見於結締組織病及周圍血管病。

本病常在寒冷的秋冬季節發生，任何年齡都可發病， 20~40歲女性多見，男女比例1：10。

圖源 互聯網

1、皮膚顏色變化：最典型的癥狀手寒冷或情緒激動刺激后，出現肢體發白（缺血期）→發紫（缺氧期）→發紅（充血期）→恢復正常，整個時間一般在15~30分鐘。

2、對稱性發作：通常單個手指開始，逐步波及指根部以及其他手指，然後擴散至對側，轉為雙側，以食指、中指、無名指最為常見，拇指幾乎不受影響。除手指外，還可累及足趾、耳廓等部位，一般上肢癥狀較重，下肢比較少見。

3、緩解快：一般發作過程持續10多分鐘，也有少部分可持續1小時以上，採取保暖措施，如將患肢置於溫水中或暖手袋上，可使癥狀改善。

圖源 互聯網

1、結締組織病患者：如系統性紅斑狼瘡、系統性硬化症/硬皮病、乾燥綜合征、類風濕關節炎、皮肌炎、結節性多動脈炎等等。

2、阻塞性動脈疾病：四肢動脈硬化，血栓性脈管炎，急性動脈栓塞。

3、職業性創傷：如反覆的震動性損害、錘擊手綜合征、電休克、凍傷等。

4、吸煙與藥物：長期吸煙、ß受體阻滯劑、鉛中毒、避孕藥物等。

5、其他：血液疾病、神經系統疾病等。

圖源 互聯網

當出現肢體遇冷變色，特別是發白、發紫、發紅，和/或合併肢體冰冷、感覺異常、疼痛等情況，就需要警惕雷諾現象，可在家中做以下試驗：

1、冷水試驗:將雙手浸入4℃左右冷水1分鐘，可出現雷諾現象，誘發率75%左右。

2、握拳試驗：雙手握拳1~1.5分鐘，然後上肢平腰屈肘鬆開雙手，可誘發雷諾現象。

如有上述情況，則需要儘早就醫！

此外，對於已經有雷諾現象的患者，特別是短期內或突發肢體潰瘍或壞疽（手指皮膚髮黑或呈現暗綠色），不要耽誤，應立即急診科就醫！！！

建議就診科室：風濕免疫科。

圖源 互聯網

1、血化驗檢查：血常規、凝血功能、甲狀腺功能、抗核抗體譜、血管炎抗體譜、抗磷脂抗體譜、冷球蛋白、免疫球蛋白、類風濕因子等等。

2、血管檢查：如血管超聲、血管增強CT或磁共振，血管造影等。

3、其他：神經肌電圖、脊柱磁共振等。

圖源 互聯網

1、非藥物干預治療：

①保持全身溫暖：避免或減少寒冷刺激，適當多穿衣物，戴手套、帽子，用溫熱水洗衣物等，必要時可藉助暖手器等。

②學會釋放壓力，避免精神緊張、過度勞累，保持心情愉悅、舒暢，適當加強必要的體育鍛煉，促進血液循環。

③戒煙；

④避免皮膚損傷；避免長期震動性工作。

⑤飲食上注意避免辛辣刺激性食物。

2、藥物治療：應針對不同病因，進行個體化藥物治療，切勿私自用藥或聽信偏方，以免造成不良後果。

3、手術治療：主要是針對內科保守治療無效或合併壞疽的患者，不作為常規治療手段。

圖源 互聯網

經過有效的治療，一般預后良好，約15%患者可以通過改善生活方式和自我保護，自然緩解。

但是如果治療不及時或療效不佳的患者，如雷諾現象頻繁發作，可能會引起末節指皮膚、指甲營養障礙，表現為皮膚乾燥，指端及皮下組織萎縮，指甲生長緩慢、開裂、變形。

甚至還會出現肢體遠端皮膚潰瘍、壞疽、手指變短等等，可能有小於1%的患者，如存在嚴重的肢體潰爛需要行外科截肢手術。

總而言之，雷諾現象不可怕，但是需要早發現、早診斷、早治療。當出現可能的癥狀，比如雙手遇冷變色、麻木、疼痛時，及早正規醫院風濕免疫科，不能掉以輕心，以免造成不可挽回的結果！