別用脂質體紫杉醇就對了?

Julie Selby • • 健康百科, 藥物療效
有的人覺得脂質體副作用小，對身體沒有嚴重的不良影響，患者更能耐受；有的則認為普通紫杉醇更保險，是NCCN指南上的推薦方案，用起來心裡也比較踏實......那麼，事實真是如此嗎？我們一起來看看吧~
紫杉醇與脂質體紫杉醇
 
紫杉醇是一種天然的抗癌藥物，早在20世紀80年代，它就已經被應用於臨床研究中。後來又在其他實驗中發現，紫杉醇對多種腫瘤細胞（卵巢癌、肺癌、腸癌等）都具有較強的殺傷作用，它能通過干預癌細胞的微管蛋白，阻止其進行有絲分裂，導致癌細胞停止生長，進而起到促使癌細胞萎縮、凋亡的作用。
基於紫杉醇在卵巢癌中的良好療效，1992年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准紫杉醇聯合鉑類藥物作為卵巢上皮癌的一線治療方案，這也是20世紀90年代腫瘤治療的一個重大突破。
而現在，「紫杉醇 卡鉑」這一組合在化療中的地位依舊穩固，是NCCN指南上所有分型卵巢癌患者的首選化療方案。
 
別用脂質體紫杉醇就對了？事實究竟如何？
圖片均來源於互聯網
不過有利也有弊，紫杉醇的水溶性極差，這給它的臨床應用帶來了一定的阻礙：在應用紫杉醇注射劑時，通常需要加入聚氧乙烯蓖麻油來協助轉運，但聚氧乙烯蓖麻油又容易導致嚴重的過敏/變態反應。為了解決水溶性問題，脂質體紫杉醇「應運而生」。
脂質體紫杉醇是由紫杉醇、卵磷脂、膽固醇等組成的抗癌藥物，是紫杉醇和脂質體的完美結合，能夠提高藥物的水溶性，並且給葯時無需添加聚氧乙烯蓖麻油，和紫杉醇相比，其過敏反應較為少見，安全性良好。
療效與安全性對比
 
這兩種紫杉醇都是卵巢癌的常用藥物，那麼它們的療效和安全性分別如何呢？
在療效方面，有研究發現，應用脂質體紫杉醇聯合卡鉑化療的患者，其客觀緩解率高於紫杉醇聯合卡鉑的患者，這可能與脂質體本身能夠增強紫杉醇的治療效果有關。也有試驗表明，脂質體紫杉醇聯合卡鉑的總有效率為50.5%，而紫杉醇聯合卡鉑的總有效率為53.6%，兩種化療方案的療效相當。
小貼士
客觀緩解率：指腫瘤縮小達到一定量並且保持 一定時間的病人的比例，包括CR PR的病例。
別用脂質體紫杉醇就對了？事實究竟如何？
在安全性方面，這兩種化療方案均會有程度不一的副作用出現，比如呼吸困難、過敏性休克等過敏反應，或四肢麻木、暈厥等神經毒性反應，或骨髓抑制、脫髮等等。

多項研究表明，與普通紫杉醇注射劑相比，應用脂質體紫杉醇聯合卡鉑能明顯減少過敏反應、呼吸困難、噁心嘔吐、血小板減少及肝功能損害等情況，具有更好的耐受性和安全性；但白細胞減少、血紅蛋白減少、腹瀉、便秘、脫髮等不良反應仍與紫杉醇聯合卡鉑相當。

另外，這兩種藥物在複發率問題上也存在許多不同的「聲音」。有數據調研反映：使用脂質體紫杉醇的患者更容易複發，一年內複發進展概率比使用傳統紫杉醇的要高出23~35%。也有研究認為，脂質體紫杉醇聯合卡鉑的患者複發率比紫杉醇聯合卡鉑低，分別為27.72%和72.72%。
 
別用脂質體紫杉醇就對了？事實究竟如何？
綜合來看，由於脂質體本身對人體無毒性且具有免疫抑制作用，脂質體紫杉醇對於卵巢癌患者來說是安全且有效的，同時也能夠提升患者們的生活質量。不過，脂質體雖然有這麼多優點，卻沒有被廣泛推廣，NCCN指南也沒有推薦，這是為什麼？
主要原因在於價格。由於脂質體的穩定性等因素，它的工業化大量生產受到了限制，且生產時對設備、工業、貯藏、運輸等都有較高的要求，總體的成本較高，導致患者們購買起來的經濟負擔也較重。
總體上，兩種紫杉醇的治療效果相差不大，但在副作用和價格上有所差異。因此互助君建議，覓友們可結合自身情況（如年齡、病理分期、腫瘤大小等）優先選擇NCCN指南推薦的紫杉醇聯合卡鉑的化療方案，如果對不良反應無法耐受或覺得療效不佳，則可以考慮副作用更小、但價格相對更高的脂質體紫杉醇。

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作者：Julie Selby
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來源：SH100K – 生活百科
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