牙膿腫的原因，癥狀與治療

牙齒膿腫是一種涉及口腔，面部，下巴或喉嚨的牙科疾病，不僅極其疼痛，不治療還有致命威脅。

牙膿腫發生在細菌侵入牙髓時，這是包含血管，神經和組織的牙齒內在部分。細菌通過蛀牙或破損進入牙齒，并擴散到牙根。細菌感染導致腫脹并形成膿液（由細菌，死亡細胞和白血細胞組成）。如果不抑制，細菌感染會由牙根擴散到身體其它部位。

牙膿腫的常見原因

未治療蛀牙和牙齒損傷，以及牙齦炎和牙周炎等牙齦疾病是導致牙膿腫的常見原因。此外，長期疾病和根管治療后感染也是兩大原因。

誰最容易牙齒膿腫？

牙齒開裂，牙根暴露或深度蛀牙的人都有可能發展成牙膿腫。長期口腔衛生不良，或吃高糖飲食造成的嚴重蛀牙如果不治療也容易誘發牙膿腫。糖尿病和免疫系統疾病患者，以及接受過化療或放療的人也存在牙膿腫的高風險。

牙膿腫的癥狀

牙膿腫通常只影響一顆牙齒，但如果感染不治療，其它牙齒也會變得感染。要防止因不治療導致的嚴重并發癥，出現以下癥狀后應馬上看牙醫：

劇烈牙痛（持續咬痛，尖銳陣痛或悸動疼痛）；
嘴巴有苦味；
口臭；
全身感覺不舒服或病感；
咀嚼時疼痛，尤其是咬或閉嘴時；
牙齒對冷熱溫度敏感；
牙齦紅腫流膿；
脖子和下巴的淋巴結腫脹；
頭痛。

如果感染殺死神經，牙痛可能會停止。但這并不意味著感染治愈；感染還會繼續擴散并摧毀組織。進一步感染還會出現惡心，嘔吐和打寒顫等癥狀。發燒和面部腫脹可能說明感染已擴散到更深的下巴和周圍組織，甚至身體其它部位。如果無法看牙醫，應去急診室。

牙膿腫的潛在并發癥

膿液有可能迸裂或通過皮膚滲漏進口腔或面頰。更嚴重和危險的事情是膿腫會爆發進入骨頭并擴散到全身，感染周圍組織，甚至損壞神經。穿透骨頭并擴展到軟組織的嚴重牙膿腫還可能發展成骨髓炎和蜂窩組織炎。

如果不治療，進一步牙膿腫感染還會侵蝕下巴，導致牙齒脫落和潛在的面部毀容風險。它還會增加誘發糖尿病，血液感染，呼吸問題，心臟病和血管感染等系統性風險。

需要住院治療的膿性頜下炎（Ludwig’s angina）就是嚴重牙膿腫并發癥的一個實例，這是牙床組織發炎的嚴重蜂窩組織炎形式。在極端情況下，這種病還會鎖住呼吸道并使人窒息。此外，感染還會擴散到胸部，給心臟這一重要器官帶來嚴重后果。如果膿液不排除，還有可能導致全身感染（白血病），有造成截肢，器官障礙和死亡風險。罕見情況下，感染還會擴散到軟組織，顎骨和部位，引起腦膜炎，腦膿腫和肺炎。

牙膿腫的治療方法

如果不治療，牙膿腫不會自己愈合。即使膿腫消散，迸裂和疼痛停止，仍然需要專業牙科治療。常見的牙膿腫治療方法包括以下幾種：

蛀牙和牙齒損傷的促進治療：治療目標是排除膿液，根除并停止感染擴散，保護牙齒并防止并發癥。
抗生素：抗生素能殺死導致牙膿腫的細菌，幫助身體修復牙齒和骨頭。最常見的藥物包括阿莫西林和甲硝唑等。牙膿腫抗生素正常情況下能有效控制膿腫，大多數癥狀能在兩天內緩解，膿腫通常在使用抗生素5天后治愈。如果抗生素被限制在膿腫部位，就不需要抗生素。但如果感染擴散到附近牙齒，下巴或其它部位，牙醫會開抗生素處方停止感染擴散。此外，免疫系統弱的人也需要抗生素。
鹽水漱口：如果膿腫自己迸裂，可以在看牙醫之前用鹽水漱口，這能緩解疼痛，幫助清潔口腔和排膿。牙醫也會建議在治療恢復期間用鹽水漱口，幫助緩解不適和促進康復。
非處方止痛藥：布洛芬等止痛藥能緩解不適。然而，這些藥只能減輕疼痛，不能治療膿腫。
根管治療：這一程序能消除感染并拯救牙齒。根管治療涉及清除患牙牙髓并排除膿液。要在牙齒髓腔和牙根管填充藥物并封住。建議在感染消除后再做根管治療。這種治療方法僅建議有足夠牙齒結構并值得永久修復的情況下使用。
拔掉感染牙齒：如果牙齒不能通過根管治療修復，就必需拔掉。牙醫會清除牙齒，排除膿液并消除感染。拔牙并清潔感染面能讓傷口愈合。
手術：如果膿腫擴散到口腔底或脖子，就需要在麻醉下通過手術排膿。此外，如果膿腫始終不愈合，或根管治療后擴大，也可能需要做手術。
住院治療：牙齒和下巴嚴重感染，身體繼發性感染和其它并發癥有可能危及生命，需要送急診室或住院治療。

牙膿腫的治療費用

治療牙膿腫涉及許多選擇和方面，治療費用或價格也差異很大。在美國，清除牙膿腫感染的抗生素費用一般在20美元以內。如果是普通醫生拔掉小孩的膿腫牙齒，費用大約為300美元。根管治療（1-4個根管）的總費用大約在800-1500美元之間。如果是急診或住院治療，費用要超過幾千美元。