注意：夏天更易低血糖，血糖，“低”比“高”更危險！

尤為懼怕高血糖

糖尿病因其日益增高的患病率

及較高的致殘率和致死率

已逐漸引起社會的廣泛重視

但是很多人不知道

低血糖是一種危害性巨大的疾病

偶然突發的低血糖對人體的傷害

比高血糖更勝一籌

嚴重的低血糖

還會對大腦造成永久性、不可逆的損害

甚至導致腦死亡

所以

搶救低血糖可以用“分秒必爭”來形容

下面就來詳細講解一下低血糖對人體的危害

以及應對方法

希望在關鍵時刻可以幫到您

↓ ↓ ↓

關於血糖及低血糖常見概念1、血糖：通常指的是血液中的遊離葡萄糖。健康人在正常情況下，血糖在空腹和飽腹的情況下都能維持在相對恆定的範圍內。正常人的空腹血糖小於6.1mmol/l，餐後兩小時血糖小於7.8mmol/l。2、隨機血糖：無論是否進食，任何時間的血糖濃度。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。正常人隨機血糖不超過11.1mmol/L。

3、低血糖：在醫學上，不同人群的低血糖判定標準不同,由於糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）較非糖尿病患者低血糖的風險更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的診斷標準是不一樣的:非糖尿病患者低血糖標準是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 。

4、低血糖反應：臨床上，有些糖尿病患者在出現心慌、飢餓等低血糖症狀時，查隨機血糖並不低，在排除心臟疾患的前提下，我們把這種現象稱之為“低血糖反應”。

5、低血糖危象：系由於各種病理性因素導致機體血糖水平過低2.2 mmol/L和(或)血糖下降速度過快，引起以腦功能受損和自主神經興奮性異常為主要表現的臨床綜合徵。

6、無症狀性低血糖：無症狀性低血糖的患者在發生低血糖時往往沒有任何感覺和先兆，病人常在不知不覺中陷入昏迷，如果搶救不及時，患者很可能因為持續的低血糖狀態變成植物人，甚至會有生命危險。

7、蘇木傑反應：指夜間低血糖後出現早晨高血糖的現象，多見於1型糖尿病的患者，也可見於2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。

什麼是低血糖？

葡萄糖是身體主要的能量來源。如果血液中葡萄糖含量過高就會發生高血糖，但是如果過低就會發生低血糖。通常當人體內靜脈血漿葡萄糖低於50mg/dl（2.8mmol/L）時，就會出現交感神經過度興奮的症狀，如心慌、出汗等，嚴重者會出現腦功能障礙，甚至昏迷，又稱為低血糖昏迷。

低血糖反應是糖尿病治療不當的併發症，低血糖早期發現後及時治療可迅速緩解，但是延誤治療將會導致嚴重後果。

非糖尿病患者：

血糖低於2.8mmol/L即為低血糖。

糖尿病患者：

血糖低於3.9mmol/L就可以認為是低血糖了。

發病原因

造成低血糖的原因如下。

●長時間未進食或餐間隔過長：跳餐、飲食不規律或過度節食可能導致血糖水平下降。

●胰島素過量：糖尿病患者在注射胰島素或口服降糖藥物時，如果劑量過大或用藥時間不當，可能導致血糖過低。

●胰島素分泌異常：一些胰腺疾病或腫瘤可能導致胰島素分泌異常，導致血糖過低。

●腎上腺皮質功能不足：腎上腺皮質功能不足會導致腎上腺激素分泌減少，這些激素對維持血糖水平起著重要作用。

●酒精攝入過量：酒精會干擾肝臟中糖原的生成，導致血糖下降。

●高度運動：過度運動或劇烈運動可能導致血糖過度消耗，引起低血糖。

表現特點

輕度低血糖（血糖水平約為60-70毫克/分升）：1.感覺飢餓、口渴或出汗2.焦慮、緊張或不安3.心悸或心跳加快4.顫抖或手顫5.輕度頭暈或頭痛6.一般狀態尚好中度低血糖（血糖水平約為40-60毫克/分升）：1.上述輕度低血糖症狀加劇2.精神狀態不穩定，出現混亂、煩躁或易怒3.出現感覺異常，如感覺麻木或刺痛4.行走不穩或協調性差5.可能出現模糊視覺或視力喪失重度低血糖（血糖水平低於40毫克/分升）：1.上述中度低血糖症狀加劇2.意識模糊或喪失意識3.抽搐或癲癇發作4.肌肉僵硬或痙攣5.可能進一步導致昏迷和危及生命

低血糖有哪些症狀？

01

輕度低血糖

通常會有飢餓感，還會出現心慌、手顫、頭昏眼花、虛弱無力、出冷汗、面色蒼白、注意力難以集中等症狀。

02

中度低血糖

除了具有上述症狀外，還可能出現一些古怪的行為，比如喜怒無常、隨地大小便、無理取鬧、精神錯亂等。

03

重度低血糖

昏迷、抽搐、肢體痙攣、小便失禁、心律失常、腦血管意外等，甚至危及生命。

引起低血糖的常見原因有哪些？

101飲食因素：

進食過少，大量飲酒，尤其是空腹飲酒

02藥物因素：

降糖藥物過量、用藥與用餐時間不匹配

03

運動因素：

劇烈運動，活動量過大，空腹運動

發生低血糖時應該怎麼辦？

記住兩個“15”：“吃15”和“等15”。

有低血糖反應，及時監測血糖，血糖≤3.9mmol/L1

01“吃15”

吃15克葡萄糖或其他無脂碳水化合物

02“等15”

等15分鐘再次監測血糖

03如血糖值還沒達到正常：

再等15克碳水化合物後等15分鐘監測血糖

如果您比較規律/頻繁地出現低血糖，請及時與醫生聯絡！

怎麼預防低血糖發生？

養成良好的生活習慣，限制飲酒，規律運動，規範注射，按時服藥。

制定合理的血糖控制目標，強化治療者血糖控制在4～5.6mmol/L,老年人空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/L。

加強血糖監測，睡前血糖＜5.6mmol/L時建議進食，如一杯牛奶，預防夜間低血糖發生。

隨身攜帶預防低血糖的食物及糖尿病急救卡，如糖果、果汁、餅乾，急救卡上寫上自己的名字、家庭住址及緊急聯系人的名字、電話。

低血糖如何快速處置

1、絕對臥床休息：患者出現低血糖表現後，應絕對臥床休息。

2、立即監測血糖：懷疑低血糖者應立即測血糖，如不能及時測量，應按照低血糖處理，迅速補充葡萄糖是決定預後的關鍵。

3、立即口服易吸收、糖分含量高的食物:如果意識清醒，最為有效的方法就是——進食快速起效的含糖量約為15-20克的食品：指南建議吃2-5個葡萄糖片（要是能買到，備著點）或10塊水果糖、兩塊方糖，或150-200毫升新鮮水果汁及其他含糖飲料，或一杯脫脂牛奶，或一大勺蜂蜜。

2個“15min”

記住兩個“15”：“吃15”和“等15”。

有低血糖反應，及時監測血糖，血糖≤3.9mmol/L

“吃15”:吃15克葡萄糖或其他無脂碳水化合物

“等15”:等15分鐘再次監測血糖

如血糖值還沒達到正常：再吃15克碳水化合物後等15分鐘監測血糖，可以多次迴圈，直到血糖值以3.9mmol/L為標準。

4、立即撥打急救電話：如果家人發現糖友已經出現喝水嗆咳，或昏迷狀態，就不要再進食任何食品了，否則有窒息風險，此時應該側躺保證氣道暢通，並撥打急救電話；如果糖友感覺嗜睡、反應遲鈍，也應撥打急救電話，將患者送往醫院救治。5、靜脈注射升糖藥物：對於意識清楚者可以口服 15 ~ 20 g 糖類食品，意識障礙者給予 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 mL 靜脈注射，或胰高血糖素 0.5 ~ 1.0 mg 肌注，15分鐘複查血糖。繼續治療

如果血糖仍≤3.9mmol/L，再給予葡萄糖口服或靜脈注射；

血糖＞3.9mmol/L，但距離下一次就餐時間在1h以上，需給予澱粉或含蛋白質食物適量；血糖≤3.0mmol/L，繼續給予50%葡萄糖60ml靜脈注射。6、嚴重低血糖或頑固性低血糖的處理7、如血糖恢復正常而意識仍未恢復：必須按急性腦病進行重症監護和綜合急救，除頭部降溫、護腦等措施外，靜脈輸注20%甘露醇，並給予地塞米松注射，積極防治各種併發症和合併症。8、頑固性低血糖症和自身免疫性低血糖症：糖皮質激素適應於頑固性低血糖症和自身免疫性低血糖症的治療，血糖穩定後逐漸減量並停藥，慢性腎上腺功能減退者逐漸減至維持劑量。06低血糖應急處理流程

《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》

血糖的監測流程

取出試紙，注意試紙是否乾燥，取出後應立即保持試紙盒密封，防止剩餘試紙氧化或受潮。

檢查、核對血糖試紙條批號、有效期及調碼（如需要）是否正確。

將試紙插入血糖儀，待儀器出現可測量的提示，表示試紙安裝正確。

用75%酒精棉球擦拭採血部位，待酒精完全揮發後再進行皮膚穿刺。

採血部位通常採用指尖腹部兩側末梢毛細血管全血，十指均可， 水腫或感染的部位不宜採用。採血前應保持雙手自然下垂10-15秒，使指尖充血，冬季還需適當增加手指血液循環，如用熱水洗手或熱毛巾敷一下。

皮膚穿刺後，從手指根部兩側緩慢輕柔向指尖按摩，使血液慢慢溢位，棄去第一滴血液，將第二滴血液用於血糖檢測，避免區域性過度擠壓。

將連線血糖儀的試紙輕輕靠近指血邊緣使其一次性吸取足夠血量，等待血糖儀顯示血糖值，過程中不可拔出試紙。

測試完畢後需取下試紙與針頭丟棄，作為醫療廢棄物處理，不可重複使用。

出現血糖異常結果時應重複檢測一次，若出現低血糖（糖尿病患者＜3.9mmol/L）且複測結果仍為低血糖，或出現低血糖症狀時（如心悸、出汗、噁心、震顫等）應含服糖塊，靜坐休息，15分鐘後再測。

血糖測量後應進行記錄，包含日期、時間、結果、可能導致血糖升高或降低的事件等，方便就診時醫生瞭解血糖變化。

將血糖測量用品（血糖儀、血糖試紙、採血器等）存放於陰涼、乾燥、清潔處。

關於低血糖的知識問答

1、低血糖發生時，為何不建議服用巧克力呢？

答：巧克力中含有大量的脂肪，使胃的排空減慢並延緩碳水化合物的吸收，脂肪會這樣血糖在短時間內不能迅速升高，按照上面的原則，低血糖患者會繼續進食更多的食物，導致後面的血糖波動難以控制，讓血糖紊亂雪上加霜。

2、低血糖比高血糖危害小嗎？

答：與低血糖相比，糖尿病患者往往更重視高血糖。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至比高血糖更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經興奮，出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等症狀；嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，低血糖還容易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、急性心梗甚至猝死。此外，長期慢性低血糖還可導致認知能力下降及老年性痴呆。

3、低血糖對大腦的影響？

答：（1）低血糖對機體的影響以神經系統為主，尤其是腦部，腦組織的能量供應，幾乎完全由血中葡萄糖提供，腦組織儲存葡萄糖能力有限，嚴重可致昏迷。

（2）反覆低血糖，可使患者的記憶力、智力、性格異常，甚至痴呆。

（3）急性低血糖可誘發癲癇。

4、低血糖對心臟的影響？

答：（1）低血糖時，交感興奮，腎上腺素作用於心血管受體，導致心動過速、心慌、心律失常。

（2）原有冠心病患者，在供氧、供能受障礙時，會導致心絞痛、心肌梗死。

（3）可使原有心衰患者，心衰加重。

5、低血糖急救中，升高血糖最快的食物？

答：白糖、糖塊、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，這類食物吃進去後，很快被腸道吸收入血，能迅速緩解低血糖症狀；

09如何預防低血糖的發生

1、良好的生活習慣：無論是糖尿病患者還是健康的普通人，生活規律、定時定量進食都很必要，尤其是早餐，非常重要！另外，對於糖尿病患者，在服用降糖藥物或注射胰島素後務必及時進食。

2、運動注意這些方：運動雖好，但運動強度過高、時間持續過久、消耗的能量，容易引起低血糖。因此要注意運動量，尤其是糖尿病患者，運動量也不宜過大，每天運動量應固定。為了以防萬一，運動前還應適當增加碳水化合物的攝入，外出運動時也要記得隨身攜帶幾顆糖果。

3、避免酗酒和空腹飲酒：飲酒尤其是空腹飲酒會導致低血糖風險增加，因此要避免酗酒和空腹飲酒，否則，酒還沒解決好舊愁，新愁先找上門。

4、用藥注意：低血糖的發生有時候會跟藥物使用不當有關，因此藥不能亂吃！尤其糖尿病人用藥，務必遵醫囑，不自行增減藥量，每次用藥前仔細核對藥品及劑量，特別是胰島素，使用過量，前面辛辛苦苦控糖就全白搭了！

5、加強血糖監測：對於糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖的患者，加強血糖監測很有必要。特別糖尿病患者在剛剛調整降糖藥物品種或劑量之後，多測測血糖，才能及時瞭解血糖控制情況。