遠視可以治療嗎 – – 遠視治療

遠視治療（遠視可以治療嗎）
6歲，男，因幼兒園視力篩查，發現其視力問題，出生體重發育史均正常，沒有服用過任何藥物。

診斷
右眼屈光參差性弱視
右眼不穩定中心注視

治療目的
提高右眼視力，建立正常的雙眼視功能。

連續戴鏡3個月，並配合遮蓋，遮蓋後視力有提高但容易回退，在家網路訓練效果不大，疲勞時會出現複視。

初次視功能評估如下

初次視功能檢查情況

屈光度
OD:+3.75/-0.75×160OS:+1.00

遠矯視力
OD:0.2OS:1.0

近矯視力
OD:0.3OS:1.0

立體視
Local:400弧秒Global:無

眼球運動
掃視:5 2 2 4追隨:5 2 3 4DEM檢查非典型

Worth4點
4/5個（40cm）2個（3m）

融合範圍
無

3個月後進行視覺訓練

每週一次in-office訓練，每次訓練45分鐘，進行了48次in-office訓練，每週佈置五天的家庭訓練，每次20分鐘。視覺訓練分為4個階段。

in-office訓練

第一階段
訓練手眼協調能力，改善右眼的眼球運動掃視和追隨。
例如：右眼插吸管訓練、手電筒追隨、MIT注視訓練儀、馬斯登球、旋轉訓練、手眼協調訓練等

第二階段
脫抑制訓練，周邊融像訓練
例如：紅綠撲克牌、脫抑制卡、紅綠閱讀單位、偏振影片卡、立體向量圖等

注意：第一階段和第二階段訓練專案會有重疊，可以在同一時期進行。

第三階段、第四階段
根據視力的改善和脫抑制訓練的進展，進行脫抑制訓練的同時，進行有更多細節的/中心的融像訓練，中心周邊整合的訓練更多可以在VTS4上實現。加入聚散球、救生圈卡等自由空間融像的訓練。

家庭訓練
第一階段/第二階段
每天遮蓋兩小時，進行丟沙包、打乒乓球、偏振影片卡看電視、脫抑制卡、紅綠撲克牌、拼積木

第三階段/第四階段
紅綠撲克牌、聚散球、偏心環卡、救生圈卡

初次視功能檢查情況
48次視功能檢查情況

屈光度
OD:+3.75/-0.75×160 OS: +1.00
OD:+3.75/-0.75×160OS: +1.00

遠矯視力
OD:0.2 OS:1.0
OD:1.0-3OS:1.0

近矯視力
OD:0.3 OS:1.0
OD:0.8OS:1.0

立體視
Local:400弧秒 Global:無
Local:40弧秒Global:30弧秒

眼球運動
掃視:5 2 2 4 追隨:5 2 3 4 DEM檢查非典型
掃視:5 3 3 5追隨:5 4 5 5DEM檢查正常

Worth4點
4/5個(40cm) 2個(3m)
4個(40cm)4個(3m)

融合範圍
無
RDS:BI 9/7 BO 33/30

48次視覺訓練的收穫：

家長最初未意識到，孩子在學校寫字閱讀慢，注意力不集中的表現會與視覺有關。

● 透過48次的訓練，眼球運動功能變好了；
● 不容易出現丟字落字序列，閱讀效率大大提高了；
● 手眼協調的準確性更高了，在學校的表現進步明顯；
● 提高了視力；
● 建立了正常的立體視功能。

訓練專案範例1：打馬斯登球

01
目 的

訓練手眼協調。可以將脫抑制訓練新增進來。
02
工 具

馬斯登球，紅綠眼鏡，帶彩色膠帶杆

03
訓練步驟

① 將球懸掛在天花板上，與胸部平齊。
② 患者站在球的中心，將杆握在與胸部水平的位置，手掌朝下，與球的中心距離相等。
③ 要求患者慢慢地擊球。注意要平穩、穩定地控制擊球。評估球的彈跳，這可能是擊球太高或太低的結果，評估球的旋轉。
④ 增加訓練等級和脫抑制，佩戴紅綠眼鏡。
⑤ 當患者慢慢地擊球時，讓他們說出他們能看到的字母。

如果新增節拍器，並要求患者跟節拍擊球，訓練會變得更加困難。

訓練可以進一步複雜化，在遠距離提供一個視標，用球擊打視標。例如，在距離較遠的地方放置三個不同的視標，並要求球以“V”形擊球，增強了視覺運動控制。