心率過高怎麼調整 – – 靜息心率多少正常

近日，新版高血壓心率管理專家共識釋出，就像有人說的：高血壓患者的心率管理有了最新的專家建議。有些患者可能不懂，為什麼高血壓對心率管理的要求這麼多？我心率雖然偏高，但是沒有任何的不舒服，這樣也不行嗎？
答案是不行！
先來看為什麼高血壓患者必須管理好心率。直接用案例說話。56歲的彭先生就是吃了這個虧，而且為此付出了生命的代價。和很多患者一樣，彭先生患高血壓這麼多年，從來沒有想過要去控制一下心率。雖然每次測量血壓的時候，電子血壓計上都能看到心率值，他也知道自己的心率一直偏高，可他都沒去管。

就在半年前，他開始出現偶發的心慌，也不是很嚴重，就是在累的時候、失眠的時候才明顯，他也沒多想，覺得反正又不影響生活和工作。後來量血壓，他發現自己的心率有時候都快到130次/分了，即便這樣，他也沒管。可就在一個月前，彭先生在結束了一場同事聚會後，剛想起身回家的時候，猝然倒地，之後就再也沒有醒過來。醫生說，彭先生的死因是心源性猝死，很有可能是因為喝酒加上過度興奮導致的心臟停跳。
好好的一個人說走就走了。其實，彭先生的死是可以避免的。如果半年前他在發現心慌的時候，及時找到醫生，對自己加快的心率進行適當的干預，把心率降下來，把心慌治好了，可能今天的悲劇就不會發生了。可惜沒有如果。

彭先生這還是已經出現了心慌的症狀，都沒有重視，對於那些沒有症狀的患者，就更想不起來去管理一下自己的心率了。可是，高血壓患者如果心率過快是很危險的。彭先生的案例就足以說明。這是因為長期的高血壓本來就讓心臟高負荷運轉，如果心率再增加，會繼續加重心臟的負荷，讓心臟長期處於超負荷工作的狀態，如果一直這樣下去，心臟也就變得不堪一擊。這時候稍微再給它施加點壓力，心臟就會徹底崩盤，停止跳動。
還有一點就是高血壓患者的心率本來就比常人容易高，這是因為高血壓和心率增加的發病機制有相通之處，所以血壓高了，心率也容易加快。
再來看研究報道。目前有多項研究證實，心率增加與心血管疾病的發生密切相關。高血壓患者靜息心率高於80次/分，日常平均心率高於75次/分，就會導致心血管死亡率和全因死亡率明顯增加。
所以說，高血壓患者在管理血壓的同時，必須控制好自己的心率。

高血壓如何控制心率？
1、心率達標水平：高血壓患者家庭自測心率高於75次/分，診室測量靜息心率高於80次/分就需要開始採取干預措施，最終要求的達標值為小於75次/分，如果患者同時合併有心血管疾病，如冠心病、心衰、心梗等，要求心率控制在50-60次/分。
2、降低心率的方法：根據專家共識指出，高血壓患者若發現心率增加，首先要查詢原因，從疾病、藥物和生活因素入手，如是否有高熱、甲亢、感染、嗜鉻細胞瘤等疾病；是否服用過阿托品、丙米嗪、腎上腺素等藥物；是否有吸菸喝酒、飲用濃茶濃咖啡、長期焦慮等不良習慣等，如果確定有這些情況，要先對因入手，消除這些誘因。

除了對因下手外，心率增加的患者還得做好兩點：
一是改變不良的生活習慣，尤其是有可能增加心率的壞習慣，要求戒菸戒酒、遠離濃茶和濃咖啡、緩解焦慮緊張情緒、緩解壓力、規律作息、勞逸結合、避免高鹽飲食、加強鍛鍊、保持健康的體重等。
二是必要的藥物治療，對於生活幹預無效的患者，可以選擇降心率的藥物，一般首選β受體阻滯劑，既能降血壓還能降心率，適合心率增加的高血壓患者，常用的是倍他樂克，即美託洛爾，另外還有比索洛爾等。對此類藥物不耐受或非交感神經啟用導致的心率增加，這些患者可以選擇維拉帕米、地爾硫卓等鈣離子拮抗劑。