乳腺癌風險增加50%，速溶咖啡還能喝嗎？

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2019年，一份對香港2169名女性的調查研究發現：與不常喝咖啡的人相比，喝速溶咖啡的女性乳腺癌風險增加了50%！[1]

如果你正好邊品咖啡邊刷手機，看到這個結果，你可能會嚇得放下手裡的咖啡杯！

但是，別急，這個香港的研究還有一個發現：如果習慣性喝的是現煮的咖啡，則乳腺癌風險要比不常喝咖啡的人降低52%！

如果你正好喝的是現煮咖啡，是不是又該喝兩口壓壓驚呢？

咖啡到底能不能喝？速溶咖啡是不是真的致癌？

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要回答這些問題，先要講清楚這到底是個什麼研究

這份香港的調查研究，屬於“流行病學研究”，這類研究的結果，只能說明兩件事性的相關性。

具體說，就是：

1. 喝速溶咖啡與女性乳腺癌風險增加相關；

2. 喝現煮咖啡與乳腺癌風險下降相關。

但是，相關性不等於有因果關係。

比如說，有人搞了一個調查，說經常到世界各地旅遊的孩子，未來職業成功的可能性比較大。“旅遊”和“職場成功”是有相關性的。

但是，“旅遊”是不是未來職場成功的原因呢？並不見得！能夠經常旅遊的孩子，可能家裡都“有礦”，有資源，對孩子的教育投入也會大，這可能才是更容易成功的原因。

所以，香港的這個研究，只能表明喝咖啡與乳腺癌的風險變化有相關性，並不能證明就是引起風險變化的原因。

不僅如此，香港的這個研究，屬於回顧性研究，考察的是已經診斷出乳腺癌的人群，以健康人群作為對照，比較兩個群體的喝咖啡習慣。對這樣的回顧性調查，由於很難完全排除干擾因素，對研究結果更需要謹慎解讀。相比之下，如果是前瞻性調查研究，即受調查者在參加研究的時候都沒有乳腺癌，經過長期追蹤、隨訪，比較不同的喝咖啡習慣的人群是否有乳腺癌發病率的差異，所獲得的結果會更可靠，但這樣的研究也會更耗時，不容易獲得結果。

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咖啡到底對癌症有什麼影響？

咖啡對癌症的發生會不會有影響，這其實一直是專業和非專業人士都關心的問題。

1991年，世衛組織所屬的國際癌症研究機構將飲用咖啡歸類為“可能致癌”的行為，但是，到了1996年，又降級為“致癌性不可判斷”。

世衛組織說變就變的結論，本來就讓普通的消費者無所適從，最後這個“致癌性不可判斷”的說法，更讓一些比較謹慎的消費者產生這樣的想法：既然是不可判斷，那就意味著咖啡的致癌可能性也可能存在！

對此，這裡又不得不再嘮叨兩個重點！如果不能理解這兩個重點，那麼很多科學研究的結果和世界衛生組織的結論都會看不懂！

科學研究是一個過程。很多研究只看到事物的一個方面，不可避免地出現“盲人摸象”的情況。但是，隨著越來越多的研究結果出現，對事物的認識就會更清晰，也更全面。

“沒有證據表明致癌性”這樣一個官方的結論，在現實生活中，可以等同於“沒有致癌性”；這就像對於一個抗癌藥，如果沒有證據證明有效，就可以等同於“無效”。如果不能理解這一點，就會墜入“喝白開水也可能抗癌”的坑。

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從貌似有矛盾的香港研究結果中，我們能得出什麼結論？

不但找不到咖啡致癌的明確證據，在一些研究中，反而發現了多喝咖啡與乳腺癌發病風險降低的相關性。但是，這些研究都是國外的研究。人與人“體質”不同，生活習慣也大不相同，國人喝了咖啡會有什麼結果？這是香港進行這個研究想知道的。

但是，研究得到了兩個貌似有矛盾的結論，喝速溶咖啡與乳腺癌風險增加相關，喝現煮咖啡卻與風險降點有關！都是咖啡，差別真有那麼大嗎？

咖啡可能都一樣，關鍵問題是咖啡是跟什麼一起喝下去的。就像有時候吃什麼東西不重要，跟誰一起吃才重要！

那麼，根據目前現有的知識，咖啡與乳腺癌到底會有什麼關係呢？我們來捋一捋：

1. 咖啡是有益於降低乳腺癌風險的

不只是香港的研究發現喝咖啡與乳腺癌發病風險降低有相關性，尤其是在更年期後的女性中，國外的研究也有類似的發現[4]。那麼，這在機理上是否可能呢？

目前的研究已經明確認為，在更年期之後過高的雌性激素，是女性乳腺癌風險增高的原因。喝咖啡，可以增加雌性激素從尿液裡排出[2]，也就減少了一部分體內的雌激素。並且也確實有研究表明，尿液中的雌激素水平升高，乳腺癌風險就降低了[3]。

不管是哪國的女人，都是女人，也都有雌激素，更年期後都有乳腺癌風險升高的風險。香港的研究發現，在有10年以上喝現煮咖啡習慣的人群中，乳腺癌風險降低的相關性更明顯，所以，透過喝現煮咖啡這樣一個習慣，將雌激素降低一些，是有助於降低乳腺癌風險的。

2. 速溶咖啡裡的伴侶可能有問題

為什麼喝現煮咖啡的人乳腺癌風險低，但是喝速溶咖啡的人卻出現高風險呢？速溶咖啡裡的伴侶自然就成為了嫌疑犯。

在速溶咖啡裡，為了增加香甜味和口感，會混有奶精和糖，有的產品中糖和油脂的含量都非常高，有的甚至含有反式脂肪。喝速溶咖啡的時候，順便也就會攝入過多的糖和脂肪，人也容易發胖。

當然，也存在這樣一種可能性：喝速溶咖啡的人胃口都很好，會攝取更多的熱量。

可以這麼理解，如果說咖啡有益，那麼喝咖啡所帶來的益處，也扛不住過度攝入糖和脂肪所帶來的風險。

目前的研究發現，體型越胖，乳腺癌的風險也就會越高。在香港的這個調查中也發現，乳腺癌患者更偏胖，超重者比例為34.5%（BMI