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　　女性懷孕時，身體會發生很多變化。比如荷爾蒙水平的上升，身體逐漸變胖，以及食慾的增加等等。

　　不過這些變化都是正常的孕期症狀，很多女性在學習備孕知識的時候就曾瞭解。

　　但是有些女性在懷孕期間會出現一種叫做妊娠期糖尿病的疾病，這種疾病會讓女性在懷孕期間出現高血糖的症狀，它可能會影響到胎兒的健康和發育，甚至會導致流產或早產。

　　最重要的是，根據國際糖尿病聯盟的統計，全球女性妊娠糖尿病發病率約為15%，亞洲女性在懷孕期間發生妊娠糖尿病的風險更大，這還是一種孕期發病率很高的疾病。

　　所以如果你還沒有聽說過妊娠期糖尿病，你真的需要瞭解一下了！

01

　　為什麼孕媽容易得妊娠期糖尿病？

　　導致妊娠期糖尿病的因素有很多，主要可以歸類為以下幾方面：

　　1.胎兒營養需求

　　胎兒發育需要糖分，而母親血糖變高，才能把更多養分透過臍帶運送給自己。

　　所以，胎盤會分泌一系列如胎盤生乳素、胎盤胰島素酶等釋放進入母體，製造出「胰島素抵抗」的狀態，這就會導致孕媽血糖出問題。

　　2.孕期肥胖

　　受到孕期激素影響，很多媽媽胃口會變好，一些高熱量的食物容易過量食用，大量糖分湧入身體就容易導致肥胖，而太多脂肪，細胞會被脂肪包裹，就像穿了一層厚厚的“棉襖”，會阻礙胰島素和胰島素受體“接頭”，進而導致高血糖。

　　體重超標的孕媽，胰島素降血糖活力會嚴重降低。在吃東西的量一樣多時，需要比正常體重的孕媽更多的胰島素才能維持身體血糖平衡。胰島壓力大大增加。

　　一旦胰島承受不住這種壓力，分泌胰島素不能滿足準媽媽需求，就會導致妊娠期糖尿病。

　　3.孕期“懶得動”

　　拋開吃的不說，“懶”也是高危因素。

　　因為運動量減少也會使胰島素敏感度大幅減弱，無法迅速地將血糖降低，就容易導致高血糖的後果。

　　另外，妊娠期糖尿病還會高發於這些人群：

　　1.孕婦本身的因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合徵；

　　2.家族史：糖尿病家族史；

　　3.妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史；

　　4.本次妊娠因素：妊娠期發現胎兒大於孕周、羊水過多、反覆外陰陰道假絲酵母菌病者。

02

　　妊娠糖尿病傷害“一箭雙鵰”

　　妊娠糖尿病對媽媽和寶寶產生的影響及程度，取決於糖尿病病情及血糖控制的水平，所以能透過篩查發現，儘早治療對孕婦來說非常有必要。

　　一般來說，妊娠期糖尿病在孕24-28周透過75g葡萄糖耐量試驗進行篩查，任何一項血糖值超過以下標準即診斷為妊娠糖尿病：

　　①空腹血糖≥5.1mmol/L；②餐後1小時血糖≥10.0mmol/L；③餐後2小時血糖≥8.5mmol/L。

　　而如果沒控制好血糖，出現了妊娠糖尿病，就會導致傷害寶寶和媽媽的併發症：

　　1.妊娠糖尿病對孕婦的影響： 

　　①高血糖會導致胚胎發育異常甚至死亡，流產發生率達15%~30%，胎兒畸形率也會增高。

　　妊娠期高血壓疾病的發生率較非糖尿病孕婦高3~5倍。

　　②孕婦抵抗力下降，容易合併感染，以泌尿生殖系統感染為主，手術傷口不容易癒合。

　　③容易發生羊水過多，其發生率較非糖尿病孕婦多10倍。

　　④容易發生糖尿病酮症酸中毒。

　　⑤巨大兒發生率明顯增高，會導致難產、產道損傷、手術產的機率增高。

　　2.妊娠糖尿病對寶寶的影響：

　　①孕前及孕早期：高血糖將會影響胚胎的正常發育，導致胎兒畸形。嚴重者引起胚胎停育，發生流產。

　　②孕中期和晚期：妊娠糖尿病會導致胎兒高胰島素血癥、巨大兒。孕婦血糖過高，導致過多胰島素分泌，使胎兒過度發育。出生後，新生兒低血糖、黃疸等發生機率也比正常新生兒高。

　　③長期發展：若妊娠糖尿病孕婦沒有很好的控制血糖，導致巨大胎兒，那麼這些胎兒在童年期和成年期肥胖罹患2型糖尿病機率更大，並且糖尿病的發病年齡較早。 

　　而這種結果，想必是每一位孕媽都不想看到的。

　　所以該如何讓孕媽們順利透過孕期，遠離妊娠期糖尿病生育一個健康的寶寶呢？

03

　　孕期控制血糖，6個有效方案！

　　1. 平時體檢和首次孕檢，都要查血糖

　　這樣可以幫助孕婦在懷孕前發現問題，有利於及時進行干預。

　　另外在懷孕前，也要重視每年的體檢，尤其是有糖尿病家族史者，更需要注意體檢專案中的空腹血糖，如果數值異常就要警惕，建議到內分泌科進一步排查，早發現、早控制。

　　2. 別怕運動，規律健身好處多多

　　有研究表明，運動可以顯著降低妊娠糖尿病發生率！妊娠前和妊娠早期規律運動，可分別使妊娠糖尿病的風險下降 51% 和 48%。

　　很多孕媽媽和家人擔心有風險，不僅不敢運動，連日常活動都小心翼翼的，其實並不利於孕婦和孩子的健康。

　　只要沒有運動禁忌證，孕媽媽可以每週選擇 5 天，進行 30 分鐘中等強度的運動。

　　運動形式包括步行、快走、游泳、固定式腳踏車運動、瑜伽、慢跑和力量訓練。而類似仰臥起坐等容易引起體溫過高的運動，則需要避免。

　　當然，條件允許的情況下，還可以請孕期運動教練指導鍛鍊。

　　3. 堅持健康飲食，別鬆懈

　　盡量避免高油、高糖、高能量的飲食，適當增加水果、蔬菜這些膳食纖維豐富的食物，保證穀物、奶製品、蛋豆的攝入。

　　尤其是別在懷孕後突然放鬆，對高糖高 GI 的食物「大開殺戒」，打血糖一個措手不及。

　　4. 孕前孕後，控制體重

　　孕期體重長太快可不是好事，別忘了可能導致妊娠糖尿病的因素之一就是肥胖，孕期較健康的總體重增加和各階段體重增長都有目標建議，各位孕媽可以參考一些專業指導對體重進行控制。

　　5. 已經妊糖了，要積極控制

　　如果孕期診斷為妊娠期糖尿病，就要對自己再「狠」一點：管得住嘴、邁得開腿、下得了手（認真測血糖）。

　　當有必要需要增加胰島素等藥物治療時，也應該配合治療。

　　同時，也要按照醫生要求的頻率做好產檢，隨訪孕媽媽的健康狀況和胎兒的生長發育情況，有異常情況可以及時干預。

　　6. 產後也不能鬆懈，血糖控制掛心頭

　　產後仍有近三分之一的婦女會出現糖尿病或者糖耐量受損，在遠期更有 15%～50% 的機率會發展為 2 型糖尿病。

　　因此，更應該把好產後大關，千萬不要掉以輕心、大補特補。保持健康飲食，適當運動，母乳餵養也有利於血糖恢復，產後 6 周至半年複查糖耐。

　　綜合來源：丁香媽媽、武漢協和醫院、深圳市婦幼保健院

　　編輯：劉睿茜

　　排版：徐靜

　　稽核：翁照榮

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