咖啡攝入與乳腺癌發生風險

在全球範圍內，乳腺癌是女性最常見的癌症，飲食習慣是導致乳腺癌發病的最重要因素之一。

咖啡在香港很受歡迎，統計數據顯示，該地區咖啡的市場收入從2010年的1.19億美元增長到2018年的2.79億美元，增長了兩倍多，尤其是速溶咖啡的銷售。

1991年咖啡被歸為“可能對人類致癌的物質”，但世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構於1996年將其劃分為“無法分類為致癌性物質”。

自1970年代以來，已經研究了咖啡攝入量與乳腺癌發生風險之間的關聯性，但是流行病學的研究證據仍然存有爭議。另外，在各種咖啡產品中的組成成分是不同的，例如速溶咖啡和沖泡咖啡。因此這些產品可能會不同程度地增加患乳腺癌的風險。

今天帶來一篇2019年發表於《Scientific Reports》雜誌上名為“Associations between Cofee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong Kong Chinese Women”的文章。文章中研究者招募了1156名新診斷的乳腺癌患者和1,013名健康對照。對2組人群進行了體重，乳腺癌家族史，受教育程度，良性乳房疾病的既往史，更年期狀況，醫生臨床經驗，吸菸，飲酒和喝茶習慣，以及油炸食品和綠色蔬菜的攝入等相關資訊的調查。

上表總結了不同的咖啡消費分佈及其與乳腺癌發生的關係。

乳腺癌患者組中有238例（20.7％），對照組中有179例（17.7％）是習慣性咖啡消費者。其中患者組中有161例（13.9％）和對照組128例（12.6%）每天至少消耗一杯咖啡。沒有觀察到習慣性喝咖啡或咖啡消費數量與乳腺癌發生風險相關。但是，在不同咖啡產品中分析表明，乳腺癌風險與沖泡咖啡消費呈負相關。女性一週至少一次在餐廳中飲用咖啡其患乳腺癌的風險降低。相比之下，習慣性地喝速溶咖啡的女性患乳腺癌的風險增加了41％。隨著速溶咖啡消費量的增加，患乳腺癌的風險呈正梯度變化（p= 0.02）。習慣性飲用二合一或三合一的速溶咖啡的女性乳腺癌發生風險增加1.51倍。此外，與習慣性地喝沖泡咖啡的女性相比，喝速溶咖啡的女性患乳腺癌的機率增加。

研究者同時對特定咖啡產品持續消費時間與乳腺癌發生風險之間進行了多元logistic迴歸分析。結果發現，整體咖啡消費的持續時間與乳腺癌發生風險不相關。 但是，喝速溶咖啡超過十年的女性患乳腺癌的風險增加了48％。

根據更年期狀態進行了進一步的分層分析。結果顯示，絕經前習慣喝二合一或三合一速溶咖啡的女性乳腺癌發生風險顯著增加。

乳腺癌病例與健康對照研究表明，沖泡咖啡和速溶咖啡之間存在與乳腺癌發生風險不同的關聯性。習慣性地飲用沖泡咖啡的女性患乳腺癌的風險降低了52％。沖泡的咖啡消費可以透過降低絕經後女性的雌激素水平來降低患乳腺癌的風險，但絕經前女性無明顯意義。相比之下，速溶咖啡的攝入與患乳腺癌的風險呈正相關，並且在絕經前的習慣性飲用二合一或三合一速溶咖啡進一步提高了患乳腺癌的風險。速溶咖啡中含有較少的咖啡，但含有更多的添加劑（例如奶精、糖和穩定劑），用於保持咖啡的質地，香味和口感。但是，這些添加劑也可能包含氫化脂肪和/或反飽和脂肪可能增加患乳腺癌風險。此外，習慣性速溶咖啡飲用者的血清高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平較低，患乳腺癌的風險升高。