孩子高燒不退、煩躁不安？中醫教你正確處理小兒溫病與白痧透發
當孩子持續高燒不退，許多家長都會心急如焚。傳統中醫所說的「溫病」，在現代相當於多種病毒感染引起的發熱性疾病，若處理不當可能導致病情加重。本文將從中醫角度深入解析小兒溫病的成因、症狀與治療方法，並提供實用的居家照護建議。
什麼是小兒溫病？認識中醫觀點的發熱性疾病
小兒溫病是指外感溫熱邪氣引起的發熱性疾病，常見於季節交替時期。這類疾病通常具有發病急、傳變快、易傷陰液的特點，尤其兒童臟腑嬌嫩，更需謹慎處理。
溫病的主要症狀表現
- 持續高熱：體溫超過39°C，常伴有皮膚乾燥灼熱
- 煩躁不安：孩子輾轉反側，難以安靜休息
- 陰津虧損：口唇乾燥、小便量少色黃
- 大便異常：可能數日不解或乾硬難出
- 脈象數而有力：中醫診脈時可發現脈搏快速有力
中醫如何診斷與治療小兒溫病？
診斷要點
中醫診治溫病重視「辨證論治」，會從以下幾個方面評估：
- 望診：觀察孩子精神狀態、皮膚狀況與舌苔
- 聞診：聽聲音、聞氣味
- 問診：詳細詢問發病過程、大小便情況
- 切診：把脈判斷脈象變化
經典治療案例解析
根據傳統醫案記載，曾有一名六、七歲女童患溫病十餘日，雖經多次治療卻病情加重。診察時發現：
- 脈象數而有力
- 肌膚熱而乾澀
- 臥床輾轉不安
- 心中煩躁
- 數日大便一次
中醫判斷這是病久陰虧，痧疹之毒伏藏於內未能透出所致。
治療方劑與思路
處方組成：
- 生石膏細末二兩（清熱瀉火）
- 潞黨參四錢（益氣生津）
- 玄參、天冬、知母各五錢（滋陰降火）
- 生懷山藥五錢（健脾益腎）
- 連翹、甘草各二錢（清熱解毒）
- 蟬蛻一錢（透疹解表）
治療思路：
- 先用清熱滋陰的湯劑解除內熱
- 待熱退便通後，改用透表發汗法
- 配合西藥阿司匹林促進汗出，透發白痧
服用兩劑後，患者大熱已退，大便通下，最後透過發汗透出白痧而痊癒。這說明先前煩躁不安的狀況，正是因白痧未能及時發出所致。
家長必讀：小兒發熱居家照護指南
正確測量體溫
建議做法：
- 使用電子體溫計測量腋溫或耳溫
- 每4小時測量一次並記錄
- 注意測量前是否剛飲用熱飲或活動
物理降溫方法
安全有效的降溫方式：
- 溫水擦浴：用32-35°C溫水擦拭頸部、腋下、腹股溝
- 適當減少衣物：避免過度包裹導致散熱困難
- 保持室內通風：維持室溫在24-26°C之間
飲食調理建議
發熱期間適合的食物：
- 稀飯、湯麵等流質或半流質食物
- 綠豆湯、冬瓜湯等清熱食材
- 充足的水分補充，可適當加入少量鹽分
應避免的食物：
- 油炸、辛辣刺激性食物
- 過甜的食物和飲料
- 難以消化的肉類和油膩食物
何時應該就醫？識別危險信號
雖然多數發熱是身體的正常防禦反應，但以下情況應立即就醫：
立即就醫的警示信號
- 高燒持續不退：超過39°C且服用退燒藥無效
- 出現抽搐：熱性痙攣或意識改變
- 呼吸困難：呼吸急促或出現喘鳴聲
- 嚴重脫水：超過8小時無尿、哭無淚、口唇極度乾燥
- 皮疹特殊：出現瘀斑或壓之不褪色的皮疹
- 精神狀態差：異常嗜睡或煩躁不安
就醫前準備工作
就醫時應向醫生提供以下資訊：
- 發病時間和體溫變化記錄
- 已使用的藥物和劑量
- 大小便情況
- 飲食和飲水狀況
- 其他伴隨症狀
預防勝於治療：如何避免小兒溫病
日常保健措施
- 規律作息：保證充足睡眠，增強抵抗力
- 均衡飲食：多攝取新鮮蔬果，避免過食辛辣油炸
- 適當運動：每天戶外活動增強體質
- 季節適應：隨氣候變化及時增減衣物
中醫保健建議
- 適當食療：根據季節選用綠豆、百合、山藥等食材
- 按摩保健：日常可輕揉孩子背部和大椎穴
- 中藥預防：在醫生指導下使用適量清熱解毒藥材
結語
小兒溫病雖常見，但正確的診斷和處理至關重要。中醫治療強調辨證論治，根據病情發展階段採取不同策略：初期清熱解毒，後期滋陰透表。家長應學會觀察孩子的症狀變化，既不過度驚慌，也不延誤就醫時機。
重要提醒：本文內容僅供參考，實際治療應諮詢合格中醫師或醫師意見，切勿自行用藥。每個孩子的體質和病情不同，需要專業的個別化診斷和治療。
