妊娠期間甲亢的治療原則妊娠期間甲亢很危險嗎

孕婦有甲亢怎麼辦

甲亢易發生於生育年齡的婦女，故妊娠合併甲亢的病例時有所見。遇到這種情況，孕婦和家屬最關心的是胎兒的去留。 一般而言，對於病情較輕者可適當用抗甲狀腺藥物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）加以控制，繼續懷孕。如何控制，則大有講究。用抗甲狀腺藥物治療甲亢的目的是使母親的甲狀腺功能控制在輕微甲亢狀態或正常上限水平，並預防胎兒發生甲亢或甲低。在妊娠的不同時期，抗甲狀腺藥物的用量具體如下： １、妊娠早期 妊娠１～３月時胎兒的甲狀腺尚未發育成熟，不具備吸碘功能，此時可用充足的抗甲狀腺藥物治療。所用的劑量應能儘快控制甲亢症狀，以利妊娠中、後期減量。 ２、妊娠中期 妊娠４～６月，胎兒的甲狀腺功能基本發育成熟，抗甲狀腺藥物應減至較小劑量。因抗甲狀腺藥物均可以透過胎盤，大劑量使用時，可引起胎兒甲狀腺腫和甲狀腺功能低下，影響大腦發育，甚至發生克汀病。故此時甲亢症狀不宜控制太嚴格，可保持甲狀腺功能處於較正常稍高的水平。 ３、妊娠後期 妊娠７～９月及胎兒出生前的一段時間，此時是大腦發育的關鍵，抗甲狀腺藥物的用量應進一步減小或停用。 ４、哺乳期 由於抗甲狀腺藥物能進入乳汁，可造成嬰兒甲狀腺功能低下，影響大腦發育，故哺乳期婦女應停用抗甲狀腺藥物。若因病情需要，必須服用抗甲狀腺藥物，則應停止母乳餵養，而採用人工餵養。 對於有無必要終止妊娠，則應從胎兒和孕婦兩方面加以權衡利弊： １、若繼續妊娠對母親會造成很大風險則宜做人工流產 （１）孕婦的甲亢病情較重而難以控制或已併發甲亢性心臟病，沒有得到緩解，隨著妊娠的進展，心臟負擔勢必日益加重而威脅孕婦的生命安全。 （２）甲亢病人如發生早孕反應不能按時、按量服藥，難以觀察病情變化，或對抗甲狀腺藥物不能耐受，最好儘早做人工流產。 ２、若對胎兒會引起生長發育障礙、畸形或遠期不良後果，也應終止妊娠 （１）半年內進行過放射性碘（１３１Ｉ）治療的甲亢孕婦，或孕婦作過放射性碘診斷檢查者，在計劃懷孕以前均需抽血檢驗，以免影響胎兒的發育特別是大腦的發育。 （２）甲亢孕婦病情較重，應用抗甲狀腺藥物的劑量較大，後者透過胎盤抑制胎兒甲狀腺功能的威脅較大，可能對胎兒帶來嚴重的不良後果。
懷孕了，發現自己得甲亢了，怎麼辦？
諮詢婦產科和內分泌科的醫生，聽聽他們的建議！祝好孕[:em25:]
孕婦得甲亢怎麼辦？
孕婦得了甲亢怎麼辦甲亢孕婦孕婦有甲亢怎麼辦？甲亢孕婦生出來的孩子會不會的甲亢？孕婦甲亢怎麼辦更多相關問題>>其他答案妊娠期伴發的甲亢以甲狀腺瀰漫性腫大、突眼、高代謝為主。若控制不良，不僅增加胎兒先天異常；還可發生早產、流產、死胎；分娩下來的嬰兒還易發生新生兒甲亢。因此，提高妊娠期合併甲亢的認識，及時恰當地治療，對母親和胎兒的預後都有著重要意義。 孕婦若食慾良好，但體重卻不隨妊娠週數增加；持續的心動過速，休息時心率超過100次/分；四肢近端肌肉消瘦；應當懷疑患有妊娠期合併甲亢。檢測孕婦血FT3、FT4水平，如升高，則可診斷為甲亢。 查出甲亢後，孕婦不必過於緊張。通常情況下，妊娠不會加重甲亢，一般也不必終止妊娠；只需在妊娠期及產後，在對母親和胎兒無影響的條件下，使孕婦的甲狀腺功能恢復正常即可。 在治療方面，首先讓病人適當休息，保持良好的心情，避免精神緊張；注意補充足夠的熱量和營養，包括糖、蛋白質和B族維生素；儘量少吃含碘食物；同時選用抗甲狀腺素藥物。 在抗甲狀腺素的藥物中，以丙基硫氧嘧啶最為合適。因為它能與蛋白大量結合，透過胎盤時速度慢，導致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。使用該藥物時，劑量不宜過大，開始可用50～100毫克，每8小時服用一次。治療後，可觀察母體血FT4指標，若FT4正常，藥量可減半，以後維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降，這是治療有效的另一個可靠體徵。當孕婦的血TSH恢復正常時，抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。 由於抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌，產後婦女需要繼續服藥且不宜哺乳。 若使用β-受體阻滯劑(心得安)進行短期對症處理，雖然該藥可使孕婦在休息時心率維持在70～90次/分，但卻容易使子宮持續收縮而引起早產，或透過胎盤引起胎兒發育不良、心動過緩、新生兒呼吸抑制等，故應慎用或不用。 手術治療甲亢宜在妊娠中期4～6個月時進行，早、晚期易出現流產或早產。 值得一提的是，在妊娠12周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，故應禁忌使用放射性碘治療。
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放射性碘131治療甲亢的療效怎樣？ 放射性131碘治療甲亢的療效與甲狀腺次全切除術相似，優於抗甲狀腺藥物治療，有效率可以高達90％以上（有經驗醫師治療可高達95%以上）。一般對瀰漫性甲亢較結節性甲亢療效好；甲狀腺腫大較輕的病人治癒的機會更大甲亢病情較輕，病程較短的病人治癒率較高。病人多在放射性131碘治療後3周後開始出現療效，以後甲亢的各種症狀逐漸減輕，甲狀腺逐漸縮小，3個月至6月後甲亢症狀可完全消失。放射性131碘治療後，隨著甲亢治癒，其些甲亢的併發症如突眼、甲亢性心臟病、甲亢性肌病、週期性麻痺等也可減輕或治癒。如果治療後甲狀腺縮小，但甲亢症狀仍存在，可考慮用小劑量抗甲狀腺藥物治療，以控制甲亢症狀，促進病情好轉。如果用131碘後2個月仍不見病情好轉，甲狀腺未縮小或繼續增大，臨床症狀仍明顯，說明治療失敗，也可以試行第二次放射性131碘治療。中山大學附屬第三醫院核醫學科程木華
懷孕的甲亢婦女要注意什麼？
親 妊娠婦女患甲亢，妊娠主要取決於甲亢病情的控制情況。如果甲亢治療尚不充分，病情尚未穩定，妊娠後容易發生流產、早產、胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況，而且母體甲狀腺刺激抗體（TSAb）可經胎盤進入胎兒，引起新生兒甲亢。若妊娠期間服藥劑量不足或不服藥，甲亢病情會加重，而用藥過量則可致新生兒甲低。　　通常情況下，妊娠對甲亢影響不大。相反，妊娠時，由於患者自身免疫系統處於抑制狀態，尤其是妊娠的後三個月，甲亢症狀常可減輕，甚至緩解消失。　　懷孕21周了，建議到高危門診進行產檢。　　妊娠期間，甲狀腺功能會出現早期升高，中期緩解，晚期下降的生理改變，故妊娠過程需密切監測甲狀腺功能，甲亢孕婦應在高危門診檢查和隨訪，以加強胎兒監護及產前保健。　　孕期要注意孕母體重、宮高、腹圍增長情況，每1～2個月進行一次胎兒B超檢查，以瞭解胎兒增長情況；孕晚期，每週進行1～2次胎心監護，注意有無胎兒窘迫、胎心率過快或過慢等情況；孕37～38周，宜入院監護待產。同時，孕期應加強營養，注意休息，採取左側臥位，並避免感染、精神刺激和情緒波動，以免發生甲亢危象。因甲亢孕婦易併發妊高徵，故注意早期補鈣，觀察有無出現水腫、血壓升高及尿蛋白尤為重要。　　福格森祝您好孕~