慢性蕁麻疹治療建議 – – 慢性蕁麻疹怎麼治根

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什麼是蕁麻疹？
那天吃晚飯時，兒子不斷用手撓自己的臉說癢，一看，起幾個小“風團”了。

原來，兒子吃了兩隻蝦，有蝦籽（蝦卵）的那種，我說：“這下好了，和你媽媽一樣，以後不能吃帶卵的蝦了。”

仔細看了一下，因為只在一小片範圍內，所以，沒有給他口服藥物，只用一點外用莫米松乳膏止癢，考慮在臉部，只在風團處抹一點。

這風團來得快，去得也快，沒過多久就消退了，因為吃的蝦量少，所以沒有引起全身性的。

小傢伙所得的就是蕁麻疹，我們老話叫：“風疹塊”，是由於皮膚粘膜的小血管擴張，血漿滲出形成的區域性水腫，是一種常見的皮膚病。

蕁麻疹是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種侷限性水腫反應，通常在2～24小時內消退，但可反覆發生新的皮疹，病程遷延數日至數月。

其病因較複雜，與各種致敏原有關，還與個人特質與遺傳相關，小傢伙就是遺傳了媽媽的“優點”。
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主要病因
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蕁麻疹的病因非常複雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有：

1）藥物：許多常是藥物引起，如青黴素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織胺等引起。

2）食物：以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。

3）感染：細菌性感染、毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬症如蟎、跳蚤、臭蟲等。

4）吸入物：各種花粉、塵土等。

5）物理及化學因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發。

6）精神因素及內分泌的改變：精神緊張、感情衝動、月經、絕經、妊娠等。

7）遺傳因素
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主要臨床表現
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根據病程分為急性和慢性，前者經數天或數週可治癒，後者則反覆發作持續數月。

基本損害為皮膚出現風團。常先有皮膚瘙癢，隨即出現風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色。

少數患者有水腫性紅斑。

部分患者可伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。

嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身症狀。

治療藥物及聯合用藥方案
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西藥治療
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1）抗組胺類藥物　

H受體拮抗劑：具有較強的抗組胺和抗其他炎症介質的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。

常用藥物：

說明
鹽酸苯海拉明片
撲爾敏片
阿伐斯汀膠囊

適應症
用於皮膚過敏症如蕁麻疹、溼疹、皮炎、藥疹、瘙癢，神經性皮炎，蟲咬症，日光性皮炎，過敏性鼻炎及食物，藥物過敏。
皮膚過敏症：蕁麻疹，溼疹，皮炎，藥疹，皮膚瘙癢症，神經性皮炎，蟲咬症，日光性皮炎，也可用於過敏性鼻炎，藥物及食物過敏。
過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病、慢性自發性蕁麻疹、症狀性皮膚劃痕症、膽鹼性蕁麻疹、自發的後日性寒冷感冒蕁麻疹、溼疹痕癢。

用法用量
口服。成人一次1片，一日2~3次。
口服。成人每次1片，一日1~3次；兒童劑量向醫師或藥師諮詢。
口服。成人和12歲以上兒童每次8mg，每日2次。

不良反應
常見頭暈、頭昏、噁心、嘔吐、食慾缺乏以及嗜睡；偶見皮疹、粒細胞減少。
主要為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、睏倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向。
罕見嗜睡。

其他常用藥物列舉：鹽酸西替利嗪片、咪唑斯汀緩釋片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等；

多塞平：是一種三環類抗抑鬱劑，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應較小。對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者。是較好的選用藥物。

常用藥物：

說明
鹽酸多塞平乳膏

適應症
用於異位性皮炎，慢性單純性苔癬和過敏性接觸性皮炎等皮膚病引起的成人輕度瘙癢的短期治療。

用法用量
每日3次。每次塗布一薄層，且每次塗布面積不超過總體表面積的5%，兩次使用需間隔4小時，總療程為7天。不可使用密閉敷料，本品不得塗於口腔粘膜或陰道。

不良反應
全身的不良反應一般為嗜睡，還可有口乾、唇乾、口渴、頭痛、疲乏、頭昏眼花、情感改變、味覺改變、噁心、焦慮和發熱等；區域性的不良反應有燒灼感和/或刺痛感、瘙癢加重、溼疹加重、皮膚乾燥、發緊、張力增高、感覺異常、水腫、激惹、脫屑和龜裂。

2）抑制肥大細胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物

①硫酸間羥異丁腎上腺素：為 β2腎上腺受體促進劑，在體內能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細胞脫顆粒。

②酮替酚：透過增加體內cAMP的濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎症介質（如組胺、慢反應物質等）的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強而快，並可口服。

③色甘酸鈉：能阻斷抗原抗體的結合，抑制炎症介質的釋放。

④曲尼司特：透過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。

3）糖皮質激素

一般用於嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發時，靜脈滴注或口服，應避免長期應用。是治療蕁麻疹的二線用藥。

常用藥物如下：

說明
醋酸潑尼松片
地塞米松片

適應症
主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。適用於結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用於其他腎上腺皮質激素類藥物的病症等。
腎上腺皮質激素類藥。主要適用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病，如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。

用法用量
口服。對藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，每日20~40mg（4~8片），症狀減輕後減量，每隔1~2日減少5mg（1片）。
口服。成人開始劑量為一次0.75~3.00mg（1~4片），一日2~4次。維持量視病情而定，約一日0.75mg（1片）。

不良反應
較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合徵症狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。併發感染為主要的不良反應。
較大劑量易引起糖尿病、骨質疏鬆、消化道潰瘍和類庫欣綜合徵症狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。併發感染為主要的不良反應。

4）免疫抑制劑　

當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎，病情反覆，上述治療不能取得滿意療效時，可應用免疫抑制劑，環孢素具有較好的療效。
溫馨提醒：由於免疫抑制劑的副反應發生率高，一般不推薦用於蕁麻疹的治療。
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中藥治療
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名稱
功能主治
用法用量

蕁麻疹丸
清熱祛風，除溼止癢。用於風，溼，熱而致的蕁麻疹，溼疹，皮膚瘙癢。
口服，一次10克，一日2次。

防風通聖丸
解表通裡，清熱解毒。用於外寒內熱，表裡俱實，惡寒壯熱，頭痛咽乾，小便短赤，大便秘結，風疹溼瘡。
口服。一次1袋（6克），一日2次。

膚癢顆粒
祛風活血，除溼止癢。用於皮膚瘙癢病，蕁麻疹。
開水沖服。一次半袋～1袋，一日3次。

烏蛇止癢丸
養血祛風，燥溼止癢。風溼熱邪蘊於肌膚所致的癮疹、風瘙癢，症見皮膚風團色紅、時隱時現、瘙癢難忍，或皮膚瘙癢不止、皮膚乾燥、無原發皮疹；慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢症見上述證候者。
口服。一次2.5克（約20丸），一日3次。

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聯合用藥
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1）兩種不同型別的H1受體拮抗劑合用

H1受體拮抗劑列舉：鹽酸左西替利嗪片、鹽酸苯海拉明片等。

2）抗組胺類藥物 維生素C

抗組胺類藥物有撲爾敏片、阿伐斯汀膠囊等。
維生素C可降低血管通透性的藥物。

3）色甘酸鈉 糖皮質激素

溫馨提醒：可減少後者的用量，減輕副作用，增強療效。
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中藥組方推薦
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中醫講究辨證論治，根據不同的症狀，予以不同的治療方法。

症狀
症狀
治 法
方藥
用法

血熱症
皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發病，苔薄黃，脈浮數。
疏風解表，清熱止癢。
荊芥穗，防風，殭蠶，金銀花，牛蒡子，丹皮，紫背浮萍，幹生地，薄荷，黃苓，蟬衣，生甘草。
水煎時間不宜過長，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發物。

氣虛血熱
皮膚瘙癢起疹，時隱時發，小如麻點，大如豆粒，為扁平硬節，高出皮膚，一旦搔破，則連結成片，舌暗苔白，脈弦。
益氣滋陰，祛風瀉火。
生黃芪，當歸，生地，炒枳殼，白蘚皮，地膚子，防風，連翹，桑葉，炒白芍，牛蒡子，玉竹，荊芥。
水煎，分三次溫服，以五劑為一個療程。初愈後復發，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。

溼困脾土
發疹時四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏洩，舌淡苔白膩，脈沉滑。
健脾除溼，疏風和血。
多皮飲 地骨皮，五加皮，桑白皮，乾薑皮，大腹皮，白蘚皮，粉丹皮，赤苓皮，冬瓜皮，扁豆皮，川槿皮。
水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。

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一般治療
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由於蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下：

去除病因：對每位患者都應力求找到引起發作的原因，並加以避免。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶；藥物引起者應停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物後，不要再吃這種食物。

避免誘發因素：如寒冷性蕁麻疹應注意保暖，乙醯膽鹼性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。

注意事項

1）少吃海鮮、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免飲酒和食用刺激性食物。

2）皮炎、溼疹可受多種因素的影響，如生活無規律、睡眠不好、月經異常、消化不良、便秘等都可能加重症狀，故應注意。

3）應養成良好的衛生習慣，搞好個人衛生，要經常用溫水和肥皂作區域性清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。同時不用油脂性護膚品或化妝品等。

4）月經不正常時，應服用調經的藥物。

5）保持大便通暢，有便秘時應及時治療。

6）忌用手搔抓或熱水燙洗，不宜穿過硬的內衣，以免刺激皮膚。

7）每日進行面部按摩，保持氣血流暢。

8）忌用激素類藥物外塗。

蕁麻疹的預防護理

1）一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為對區域性抓癢時，反而讓區域性的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。

2）有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使區域性暫時獲得舒緩，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管緊張，釋放出更多的過敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹。

3）油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應這類食物少吃。多吃鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。多休息，勿疲累，適度的運動。

以上內容僅供參考！請在專業人士指導下合理用藥！