壞疽性膿皮病能根治嗎 – – 壞疽性膿皮病

壞疽性膿皮病（壞疽性膿皮病能根治嗎）
70多歲的王老先生身體還算硬朗，平日裡並無明顯不適。忽然有一段時間內長了很多斑，人也消瘦了許多。起初以為是老年斑便沒有在意，家人也沒有當一回事兒。直到後來腹部劇烈疼痛，就醫檢查後結果竟確診為胃癌。

隨著年齡增加，老年斑的出現屬於正常現象，但如果斑點生長異常，並伴隨著其他身體特徵，則可能預示癌症的發生。

︱這種“老年斑”可能預示著胃腸道腫瘤
臨床醫學上發現，如果身體的非暴露部位在短期內出現很多顏色發灰的斑，就很可能是脂溢性角化合並腫瘤的徵兆。此時患者應警惕胃腸道腫瘤，及時就醫檢查。
脂溢性角化合並腫瘤被稱為脂溢性角化腫瘤綜合徵，腫瘤可能產生某些內在因子，促使皮膚角質細胞增生，從而產生脂溢性角化，會被有些患者誤認為是老年斑。

發生這種斑點最多的是胃腸消化道腫瘤，也可能合併血液系統腫瘤。其多滿足以下3個特點：
①顏色灰：由於老年斑長在臉上，每天被太陽曬，色素顆粒會比較多，所以會顯得比較黑。如果身上斑點顏色較淺，就要多加註意可能不是老年斑。
②長得快：長得快是指數量上迅速增加，如果是單一的斑迅速長大，可能是刺激性脂溢性角化。
③位置怪：如果手心、肚皮等非暴露部位，短時間內出現比面部、手背等地還多的斑點，可能預示胃腸道腫瘤。

︱胃腸道疾病還會出現哪些“皮膚病”？
許多疾病可同時影響皮膚和消化系統，而消化系統很多疾病又常常伴有特異或非特異的皮膚表現。皮膚表現可能是消化系統疾病的首發症狀。

1.炎症性腸病（ IBD）
皮膚損害為炎症性腸病患者較為常見腸外表現，好發於下肢（尤其是脛骨前區）和口周面部。主要包括結節性紅斑、壞疽性膿皮病、銀屑病等多種皮膚疾病表現。

其中結節性紅斑最為常見，主要表現為雙下肢伸側的多發紅色壓痛結節；其次是壞疽性膿皮病，初起為單或多發的紅色丘疹或水皰、膿皰，可融合破潰，發展為壞死性潰瘍性皮損。

2.遺傳性出血性毛細血管擴張症（HHT）
這是一種常染色體顯性遺傳的家族性病變。臨床特點是皮膚、黏膜的毛細血管擴張和反覆發生消化道出血。血管擴張常在口唇、口腔、指（ 趾） 甲周和鼻，胃腸道主要累及胃和小腸，也可累及結腸和肝臟。

3.藍色橡皮皰樣痣綜合徵（BRBNS）
本病臨床上主要表現為皮膚和消化道血管瘤同時存在，皮膚病變可發生於體表任何部位，損害為青紫色、淡藍色或藍黑色柔軟呈大皰樣隆起的丘疹或結節，擠壓時可縮小。小的病變壓迫後可退色，區域性有疼痛或觸痛，腫塊上方有多汗現象。

4.惡性萎縮性丘疹病（MAP）
皮膚病變常為此病的首發症狀，最初為淡紅色丘疹，後漸增大，中心萎縮，形成周圍隆起、中心凹陷的瓷白色瘢痕。且好發於四肢、軀幹近端。出現上述皮膚病變數年後大多數患者出現胃腸道和神經系統損傷，多累及小腸，表現為胃腸道痙攣、嘔吐、腸炎樣腹瀉、消化道出血（嘔血、黑便）、胃腸道穿孔和腹膜炎等症狀。

︱為什麼胃腸道腫瘤會反映在皮膚上？
我們人體的腸道微生物組，其實是由數十億種微生物組成的複雜生態系統。腸道菌群的平衡穩定對我們的腸道及身體健康具有重要的作用。但是當它無法發揮最佳功能時，皮膚可能是第一個出現症狀的地方。
那麼胃腸道究竟是如何對皮膚產生如此深遠的影響的呢？透過腸皮軸（gut-skin axis）。

腸皮軸就像身體裡的一根雙向管道，連線著我們的腸道和皮膚。有了這根連線的通道，腸道微生物就可以向皮膚髮送訊號，影響皮膚結構、炎症和皮脂的產生。如果腸道中的任何東西在訊號傳遞過程中受到破壞，我們的皮膚自然也會受到影響。
這就是為什麼臨床上一些特殊的皮膚症狀會對胃腸道疾病的診斷有著不可小覷的作用。

許多有皮膚問題的人往往都有潛在的腸道問題需要解決。當然，並不是所有有腸道問題的人都會出現皮膚相關症狀。
消化系統疾病的皮膚表現多種多樣，及時就醫和仔細的體格檢查，準確識別這些皮膚問題對於疾病的早期診斷和鑑別診斷非常重要，可能會發現一些潛在的胃腸道疾病。

參考文獻：
[1] 徐雪,李玲,馬銘澤,楊崇美.消化系統疾病的皮膚表現[J].臨床合理用藥雜誌
[2] 張達榮,李嘉(酋尤).消化系疾病與皮膚病[J].上海第二醫學院學報
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