最快30分鐘癌細胞清零,硼中子真的這麼神奇？

近年來，「硼中子俘獲治療」作為癌症的前瞻性療法引起了極大的關注。

關於硼葯，有公司宣稱已成功開發出首款針對黑色素瘤、腦瘤、神經膠質瘤等惡性腫瘤，可用於腫瘤中子精準治療的硼葯 GJB01，此款硼葯最快可在 30 分鐘內清除癌細胞，達到治癒癌症的效果。

目前，該硼葯正與各大 BNCT 中子治療裝置研發機構的中子進行反應實驗，各項數據表現優異，有望成為第一款上市的 BNCT 抗癌硼葯。隨著 BNCT 抗癌硼葯在重慶中試完成，預計 2023 年用於臨床治療。

在腫瘤治療領域，科學家們不斷探索更加高效、毒性更低、精準性更高的治療方法以帶給患者更高的存活率和生活質量。硼中子作為一種新療法，在多年的抗癌研究中也踏出了堅實的步伐。

自 1932 年諾貝爾物理學獎得主詹姆斯·查德威克首創了這種療法以來，在 1968-1974 年由東京大學和帝京大學牽頭了 13 例腦腫瘤臨床治療，並且都取得了很好的治療成績，但由於技術和設備的限制，直到 2015 年因為設備的進一步研發，硼中子俘獲治療再次成為癌症治療領域的焦點。

原理示意圖

不開刀就可以治癒癌症，這聽起來像是天方夜譚，可如今硼中子俘獲治療（BNCT）或許正將其變為現實，通過放射線精準消滅腫瘤細胞，成為抗癌新技術。

那麼，BNCT 怎麼一步步「消滅」癌細胞呢？

硼中子俘獲治療的過程如下：首先點滴注射含硼化合物，這種對癌細胞具有高親和力的硼化物在進入人體後會迅速聚集於癌細胞內，然後用一種超熱中子射線照射 30 分鐘至 1 個小時左右。

BNCT 治療過程

其原理是讓中子與進入癌細胞內的硼聚合產生核反應，隨後會釋放出一種殺傷力極強的射線從癌細胞內部爆破瓦解癌細胞。而且因為中子線只有一個癌細胞的長度，所以殺死癌細胞的時候對正常組織的傷害微乎其微，實現了真正意義上的「殺敵一千，不損友軍」。

除此之外，還有這些優點：

硼化合物只被癌細胞吸收，能釋放高強度的射線精準破壞癌細胞 DNA。在治療過程中不僅可殺死富氧細胞，也可殺死乏氧細胞及處於靜止期細胞，將腫瘤複發的可能性從源頭扼殺，經中子射線照射后，腫瘤部位乏氧細胞的復活率幾乎為零，這就是硼中子抗癌的顯著優勢。

每次照射時間只需要一小時左右且無需開刀，短時間就可以完成治療。在注射硼藥劑后可以通過 FBPA-PET 核醫學檢查，確認硼藥劑在癌細胞中的聚合程度，由此判斷硼藥劑會被腫瘤吸收多少，從而預測療效。

目前硼中子俘獲治療各類腫瘤的研究在不斷進行，在應用的過程中也顯示出了令人欣喜的效果。

據日本京都大學、大阪大學的研究小組，於 2015 年 10 月 29 日舉行的日本癌症治療學會第 53 屆學術集會上發表的實例報告顯示，對 37 名頭頸部末期癌症患者進行臨床試驗后，半數以上患者的癌細胞消失了^[3]。

一項長達 6 年的研究顯示：在 20 例曾接受過多次手術和放療的腦瘤患者中，有 19 例患者接受了硼中子俘獲療法，這些患者的原始腫瘤大小在 4.3 cm³和 109 cm³之間，治療兩個月後，平均腫瘤體積減少 64.5％。中位隨訪時間為 13 個月。目前，硼中子俘獲治療組的中位生存時間為45.7 個月，存在偏癱和面部疼痛的患者在經過治療后癥狀也得到了顯著改善。

台灣的周鳳英教授團隊在研究過程中發現：頭頸癌患者所使用的含硼藥物積聚於肝腫瘤效果不明顯，因此不適用於肝癌治療，但經過不斷的探索，發展出了可選擇性積聚於肝腫瘤的含硼藥物-硼酸，隨後開展了硼中子治療肝癌的動物實驗。

實驗結果顯示：證實硼酸可選擇性的積聚於肝腫瘤組織及腫瘤血管。實驗所用的大鼠和紐西蘭兔在經過兩次治療后腫瘤持續縮小甚至消失，且小動物生理狀態十分良好。其中，有 93.75%的腫瘤經過兩次治療后完全消失。病理組織學檢查顯示肝臟中已無腫瘤細胞殘存，且正常肝臟細胞無異常變化。也證實硼中子俘獲治療可在不傷害正常肝臟細胞的情況下，達到完全治癒肝癌的效果。

目前，硼中子俘獲治療在日本已獲批作為頭頸部腫瘤的臨床治療手段，但還未正式在臨床開展廣泛的治療，對於癌症患者來說仍存在著一定的局限性。

首先，就目前的研究而言，硼中子治療在頭頸部腫瘤治療中表現較好，而對於其他類型腫瘤的療效仍在研究中，並不能做到癌症治療全覆蓋。

其次，對於硼中子抗癌的治療仍處於起步階段，尚未開展臨床試驗，許多設備和技術仍欠缺。

最後，還有許多技術性的難題如中子源條件的限制、含硼藥物的控制、硼藥物的研發、輻射量的測定、以及系統治療的研究都尚未得到完美的解決，硼中子療法的發展還有很長的路要走。

此外，針對於期望進行硼中子俘獲治療的癌症患者，在接受治療之前，有一些注意事項也不可忽略。

目前可接受BNCT治療的患者：

• 無法期待通過手術來繼續治療的患者，但生活可自理，無需別人依靠；

• 病灶在造影后，局限在大腦內的半側或者是有放療 替莫唑胺治療史的患者；

• 首次或複發時的病理為膠質瘤 WHO3、4 級，包括神經膠質肉瘤的患者也可接受治療；

• 病灶部有放療史，並且能在圖像診斷中測定病灶的患者。

不建議接受BNCT治療的患者：

• 有兩種或兩種以上活躍性的多重癌或是有有顱外轉移的患者；

• 腦膜種植或鞘內種植或有 2 個以上且不連接的病灶並且全身有活躍性感染症的患者；

• 糖尿病、高血壓控制不良和心腎疾病、慢性肺膿腫的患者；

• 裝置心臟起搏器的患者。

有轉移灶時需經過專家判定后決定是否能接受治療：

因為有轉移灶時情況較為複雜，若是經過手術、放化療后原發部位受到控制但有轉移，或者原發部位和轉移灶均未得到控制，則硼中子治療的效果會有所不同，並且會根據疾病進展的速度而變化，這時則需要專家討論后再給出更適合的治療方案。

作為一款高效安全的抗癌療法，硼中子俘獲療法給癌症患者帶來了新的選擇和希望，但目前作為一種新技術，它對多種腫瘤的治療效果和安全性還需要更多的臨床試驗數據來驗證。希望在不遠的未來，硼中子俘獲治療能給我們帶來更多驚喜，也能儘早投入臨床使用，為廣大患者造福。