怎樣治療維生素D中毒?

首先停用維生素D,靜脈輸液糾正電解質紊亂、補充血容量有利于尿鈣排泄。等滲硫酸鈉(3.89克/升)1000-2000毫升靜滴/日,最多不超過3000毫升。由于細胞外液增加和形成硫酸鈣復合物,可阻礙鈣在腎小管的再吸收,使鈣的排泄進一步增加(注意尿毒癥時忌用)。

糖皮質激素可抑制1,25-(OH)-D3生成或阻止腸中鈣的轉運。降鈣素100-200單位肌注。不加鈣鹽的透析療法等均可增加鈣的排出。有人提出維生素D2、D3半衰期長,蓄積作用強,容易引起中毒,1α-(OH)-D3半衰期短,副作用小,是抗佝僂病效果較好的理想藥物,建議工業部門考慮生產。當出現尿毒癥時,治療應以尿毒癥為主。

經動物實驗證明,維生素E和亞硒酸鈉可以治療維生素D中毒,兩者合用療效更好。因兩者都是抗氧化劑,但作用原理不同,維生素E可防止不飽和脂肪酸過氧化物的生成,而硒則可促進過氧化物的分解,結果可降低組織中過氧化物的濃度。維生素E和硒的生化功能之一就是防止脂類過氧化物的損傷,這可能就是治療維生素中毒的原理。

近來有人報告,惡性腫瘤的病人可發生血鈣過高,原因之一就是腫瘤細胞可產生維生素D或維生素D樣因子,但由惡性腫瘤引起的高血鈣用激素治療無效。另外,骨質疏松、特發性高尿鈣癥、新生兒低血鈣癥等疾患也與維生素D的代謝異常有關。

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作者:Riley.Chou
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