維生素D中毒是怎么回事？

本來維生素D的治療量和最小中毒量相差很遠，連藥典也沒用對其中毒量和致死量作明確規定，一般來說，必須連續數月每日給以大劑量的維生素D，才會出現中毒反應。但是，由于人們有一種誤解，以為魚肝油或魚肝油精是補品，所以長期大量服用維生素D的情況常有出現。身體較瘦的小兒并不一定是佝僂病，但是父母往往容易給他們長期大量服用維生素AD（如魚肝油精等）。

通常，由于嬰兒食物中維生素D攝取不足，陽光照射較少，每年給兩次維生素D，即可預防佝僂病，每次劑量是40萬左右。如有多汗等癥狀，懷疑有佝僂病，應及時到醫院檢查，并在醫生指導下用藥，切不可自己隨便用藥，以免造成中毒。

臨床實踐證明，每日劑量超過2萬國際單位，時間超過一個月就有中毒危險。對維生素D敏感的個體，即使正常劑量的維生素D（每日3000-5000國際單位），也可出現中毒癥狀。中毒的癥狀是食欲不振、消瘦、尿頻，但尿量不多，還有低熱、便秘、惡心嘔吐等，嚴重的，由于鈣離子吸收過多，可以使神經和肌肉的興奮性降低，故嚴重病例可有精神抑制、運動失調，主動脈軟組織鈣化可使心臟出現雜音、心電圖改變，腎的軟組織鈣化，可有泛發性的腎小管細胞變性而出現尿頻，病情發展可導致腎功能損傷。長期慢性中毒也可引起臟器或軟組織鈣化，而使該臟器（如心、肝、腎、肺等）出現癥狀。

主要的病理生理變化是血鈣血磷升高，這是由于大量維生素D促進腸道吸收鈣和骨骼廣泛脫鈣的結果。血鈣升高可抑制甲狀旁腺素分泌，使腎小管對磷的再吸收增多，血清磷升高。長期血鈣、血磷升高可使血管壁、皮下等骨外組織出現鈣化。尿鈣排出增多，日久會形成腎結石甚至腎鈣化、腎組織破壞，甚至腎功能衰竭，骨骼病變則類似纖維性骨炎。