肺水腫的原因是什么?

肺水腫是一種液體積聚在肺組織中的疾病。可以把肺水腫的原因分為兩大類,即心源性和非心源性。心臟異常,充血性心臟衰竭和心肌缺血屬于心源性因素。而非心源性原因則包括肺損傷,胰腺炎,敗血癥及輸血反應等眾多因素。肺水腫的嚴重程度取決于肺毛細血管內的滲透和靜水壓力。

肺水腫的心源性原因包括各種造成肺靜脈壓增加的心臟異常。這會增加間質組織和肺毛細血管之間微妙平衡的變化。靜水壓力因此而升高,并促使液體積聚在毛細血管和肺泡。肺泡是微小的氣囊,很容易被液體填滿,并導致呼吸急促和咳嗽。

肺氣腫的心源性原因也包括充血性心臟衰竭,心肌缺血,心臟病發作,以及造成左心室負載過度的瓣膜異常等心臟疾病。與肺水腫有關的瓣膜原因包括二尖瓣狹窄,二尖瓣關閉不全和主動脈瓣關閉不全等。此外,室間隔缺損(分隔心臟兩腔的心肌內出現小孔)也會導致肺氣腫。

肺氣腫的非心源性原因涉及面很廣,包括肺部直接損傷,血性損傷,肺組織內血液或流體靜水壓力升高,以及化學制劑等。肺內水腫增加還可以由蛋白質通過受損的毛細血管內襯滲漏導致。液體還會隨著滲漏的蛋白質流出。因此,非心源性肺氣腫往往是嚴重缺氧,皮膚青紫變色,和肺功能明顯降低的跡象。

誤吸,吸入濃煙和胸部外傷造成的肺直接受損也會引起肺氣腫。損傷還會因肺挫傷,肺炎,肺栓塞,以及呼吸高濃度氧氣導致的氧中毒誘發。造成肺氣腫的血性損傷包括敗血癥,彌漫性血管內凝血,胰腺炎,多次輸血反應,非胸外傷,以及手術期間肺繞道時間過長等一系列問題。

一些造成肺水腫的肺損傷與流體靜壓力升高有關。例如,高原肺水腫是一種不適應高海拔環境出現的急性高原病。在所有原因中,高原肺水腫的治療方法最簡單,降低到低海拔地區即可。

其它流體靜壓力升高可以由大腦內壓力增加導致,這也叫做神經源性肺水腫。肺塌陷后再次膨脹也會造成肺水腫。會引起肺水腫的一些化學品包括造影劑過敏,水楊酸鹽中毒和吸入毒素等。