對風濕免疫科患者來說，有那麼一件事，它可能和「多喝水」一樣重要，那就是——多補鈣。
補鈣不是老年人的「專利」嗎？為什麼風濕免疫病患者需要補鈣呢？
風濕免疫病患者是骨質疏鬆「青睞」的對象，原因是以下4點：
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長期應用糖皮質激素、抗風濕葯等。很多患者需要服用激素來控制病情，激素雖能控制炎症活動，也能引起骨質疏鬆。此外，抗風濕藥物如甲氨蝶呤等，長期使用也會導致骨質疏鬆。
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內分泌因素。人的骨量通常在30-40歲時達到一生中的高峰期。隨著年齡的增加，性激素分泌減少，尤其是女性絕經期前後雌激素水平下降，導致骨質疏鬆。
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長期的關節炎症。無論是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等以骨關節病變為主的風濕病，還是乾燥綜合征等可造成多系統損害的風濕病，患者繼發骨質疏鬆都極其常見。
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關節活動減少。長時間不活動，肌肉會萎縮，骨骼中的鈣質也會流失。患者由於關節疼痛，活動量相對減少，骨質疏鬆也就慢慢「找上門來」。
風濕免疫病患者幾乎「十有九疏」。而且骨質疏鬆性骨折的危害巨大，所以風濕免疫科醫生也就不厭其煩地要求患者重視糾正骨質疏鬆治療，各種「補鈣」製劑也就成了風濕免疫病患者的常用藥。
鈣的攝入量並非是越多越好，《中國居民膳食指南》建議我國成年人每天攝入鈣800mg。成人對鈣的可耐受最高攝入量是每天2000mg。攝入的鈣越接近可耐受最高攝入量，危害健康的風險就越大。
由於風濕免疫病患者普遍存在不同程度的骨質疏鬆，對鈣元素的需求量多大於每日800mg。對於長期接受激素治療的風濕免疫病患者，目前推薦每日攝入鈣總量應在1200-1500mg左右。
最安全、最經濟的補鈣品還是來自於食物，其中，含鈣量高、吸收性也好的食物首推乳類，牛奶更是其中的主力軍。風濕免疫病患者可每日飲用300ml左右牛奶。
其他奶類製品如酸奶、乳酪、奶片，都是良好的鈣來源；其次是蛋類、尤其是蛋黃中鈣含量高，其他像大豆類製品、硬果類食物（如花生仁、核桃仁），海產品如蝦皮、蝦米、海帶、紫菜，帶刺骨製成的魚鬆、肉鬆，蔬菜中的金針菜、蘿蔔、香菇、木耳等鈣含量都比較高。
目前鈣劑品種很多，具體選擇何種鈣劑因人而異，安全性評價需要具體分析。
另外需注意的是鈣吸收需要維生素D的參與，如果沒有維生素D參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10％，維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收。
人體內維生素D的來源一是從膳食中攝取；二是通過陽光的紫外線照射皮膚合成，沐浴陽光可以促進維生素D的活化，讓鈣最大程度地被吸收。
補鈣的小訣竅是選擇劑量合適的鈣，分次服，早晚服，更利於吸收。晚上和早晨是攝入鈣劑的最佳時機。因為血鈣水平在夜間較低白天較高，此時補鈣吸收就會增強，補鈣效果更好。鈣還有鎮定作用，有助於睡眠。
「是葯三分毒」，鈣製劑確實有一些副作用，如碳酸鈣製劑會引起胃腸道刺激等副作用。有部分患者會引起便秘的癥狀，對於這部分患者，改用咀嚼片或液體鈣可能對避免上述不良反應會有所幫助。
但適當的預防抗骨質疏鬆治療，長期收益遠大於藥物副反應。定期到醫院的專科門診隨訪，監測血鈣、尿鈣水平以及與骨代謝相關激素的變化，調整補鈣方案。專科醫生也會根據病情選擇適合的鈣製劑，所以不必過度擔心藥物副作用。
注意1：不喝酒、少喝濃茶、咖啡等，少抽煙，它們都會影響鈣的吸收，加速骨質丟失；
注意2：鈣劑與其他藥物易產生相互作用，故應用鈣劑期間：
實踐證明，長期進行體育鍛煉對維持機體的鈣平衡具有重要作用。運動對骨密度的影響程度高達5％－25％，運動可以增加骨密度、骨質量，預防骨質疏鬆，運動與補鈣結合比單純補鈣效果更明顯。運動的類型、方式和運動的量應根據個人具體情況而定。
一碗骨頭湯的鈣含量僅2mg, 如每天補600mg鈣，需喝300碗湯，且骨髓中含大量脂肪對老年人無益。理想的鈣源是牛奶和奶製品。
至今沒有確切的證據闡明補充鈣劑與腎結石的關係。膳食中限制草酸鹽攝入，多飲水可有效減少腎結石發生。
骨刺是骨質增生的表現，易生長在承重部位。骨刺的發生與體內缺鈣有關係，並非體內鈣太多，補鈣有利於癥狀緩解。
大量的二價鈣離子可能會對鋅、銅、鐵等微量元素產生競爭性抑制，干擾它們的正常吸收。
即使骨鈣丟失20%-30%，血鈣仍可正常或偏低。相反，血鈣過低未必就一定表明體內缺鈣，如甲狀旁腺功能減退早期等，因此需要進行綜合評價。
牛奶和鈣相結合容易形成凝塊造成鈣吸收減少，因此應避免二者同服。鈣製劑應嚼碎服用，因藥片表面積增大，有利於鈣的吸收。
如果每天要補充較大劑量的鈣（比如1000mg）時，儘管一次性攝入更方便，但分兩次或三次服用比一次性服用吸收效果更好。
單純補鈣不能絕對有效地防治骨質疏鬆症。在治療骨質疏鬆時一定要結合使用促進鈣吸收的活性維生素D、抑制破骨細胞活性的阿侖膦酸鈉等。
血管硬化是血脂在血管內膜沉積，不是鈣在血管內膜沉積形成鈣結石。有研究表明，補鈣可以降低血脂。
溫馨提醒：本文基於疾病科普分享，不能代替醫院就診。意見僅供參考，具體治療方式請遵醫囑。
參考資料：
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