維生素D中毒是怎么回事?

本來維生素D的治療量和最小中毒量相差很遠,連藥典也沒用對其中毒量和致死量作明確規定,一般來說,必須連續數月每日給以大劑量的維生素D,才會出現中毒反應。但是,由于人們有一種誤解,以為魚肝油或魚肝油精是補品,所以長期大量服用維生素D的情況常有出現。身體較瘦的小兒并不一定是佝僂病,但是父母往往容易給他們長期大量服用維生素AD(如魚肝油精等)。

通常,由于嬰兒食物中維生素D攝取不足,陽光照射較少,每年給兩次維生素D,即可預防佝僂病,每次劑量是40萬左右。如有多汗等癥狀,懷疑有佝僂病,應及時到醫院檢查,并在醫生指導下用藥,切不可自己隨便用藥,以免造成中毒。

臨床實踐證明,每日劑量超過2萬國際單位,時間超過一個月就有中毒危險。對維生素D敏感的個體,即使正常劑量的維生素D(每日3000-5000國際單位),也可出現中毒癥狀。中毒的癥狀是食欲不振、消瘦、尿頻,但尿量不多,還有低熱、便秘、惡心嘔吐等,嚴重的,由于鈣離子吸收過多,可以使神經和肌肉的興奮性降低,故嚴重病例可有精神抑制、運動失調,主動脈軟組織鈣化可使心臟出現雜音、心電圖改變,腎的軟組織鈣化,可有泛發性的腎小管細胞變性而出現尿頻,病情發展可導致腎功能損傷。長期慢性中毒也可引起臟器或軟組織鈣化,而使該臟器(如心、肝、腎、肺等)出現癥狀。

主要的病理生理變化是血鈣血磷升高,這是由于大量維生素D促進腸道吸收鈣和骨骼廣泛脫鈣的結果。血鈣升高可抑制甲狀旁腺素分泌,使腎小管對磷的再吸收增多,血清磷升高。長期血鈣、血磷升高可使血管壁、皮下等骨外組織出現鈣化。尿鈣排出增多,日久會形成腎結石甚至腎鈣化、腎組織破壞,甚至腎功能衰竭,骨骼病變則類似纖維性骨炎。

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