維生素A的中毒

攝入過量的維生素A,如大量進食含豐富維生素A的食物、藥物(濃魚肝油)可引起急性或慢性中毒。

由于人體對維生素A的吸收、利用、排泄各不相同,肝內儲存維生素A的量亦有差別,故產生維生素中毒的劑量差異很大。一般認為成人一次劑量超過100萬國際單位,兒童一次劑量超過30萬國際單位即可造成急性中毒。如連續每日服用維生素A10萬國際單位超過6個月,既可引起慢性中毒(無年齡差別)。但也有人報告任何年齡每日給以2.5-5萬國際單位的維生素A1個月;6個月以下嬰兒每日1.85萬國際單位3個月或每日2.25萬國際單位1個月,也可以引起中毒。

魚肝油滴劑(魚肝油精)中,維生素A的含量甚高,一般人盲目地認為它是補品,而大量長期地給嬰幼兒服用,故極易引起中毒。中毒的癥狀是骨痛、皮膚黏膜改變、顱內壓增高等。骨痛多發生于長骨與四肢骨,尤其以前臂、小腿為可見,可伴有局部軟組織腫脹,有壓痛點,但無紅熱癥象,亦可出現顳部、枕后部腫痛,臨床可能誤診為顱骨軟化癥。往往因病兒哭吵、肢體疼痛、或自主活動減少而就醫。

皮膚改變多為皮膚干燥、粗糙或外觀薄而發亮及皮脂溢出樣皮疹為多,亦可見全身散在性斑丘疹,有片狀脫屑和嚴重瘙癢。唇和口角常有皴裂,易出血,毛發枯干、稀少或脫發。顱內壓增高,以頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、頭圍增大、骨縫分離為多見,其次還可見到惡心、眩暈、精神萎靡、嗜睡或易激惹,兩眼內斜視(由于外展神經麻痹),眼球震顫與復視等。還可見到抗維生素K作用,如凝血原時間延長、齒齦出血、鼻出血等,給以維生素K后即可痊愈。

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